- Aleksandr Pavlovich, aytingchi, biz sizning klinikangizda mutaxassislarni tanlashning qaysi mezonlari mavjud?
- Tibbiyotda, bir-birining ixtisosligi kabi, bemorning hayoti to'g'ridan-to'g'ri xizmat sifatiga bevosita taqdim etadi va u professional ravishda ko'rsatiladi va qaysi tezlikda. Shuning uchun jamoaning yagona ruhi sifatida bunday tushuncha so'zlarda bo'lmasligi kerak, lekin amalda.
Shifokorlar o'rtasida plastik jarrohlik amaliyotida bu juda muhimdir.
- Siz plastik jarroh bo'lish va ishlash uchun qonuniy huquqni olish uchun necha yil davomida qancha yil kerak?
- Biz institutda 6 yilni, 2007 yilgi qonuniy va aspiranturada 3 yil o'rganganmiz. Operatsiyalarni o'tkazish huquqini olishdan oldin 11 yil o'qish kerak edi. Ammo biz shu kungacha biz o'rganishni davom ettiramiz.
Biz yiliga 2-3 marta yangi texnologiyalar va yangi usullarni ko'rish, zamonaviy uskunalar va zamonaviy materiallar haqida ma'lumot olishimiz uchun yiliga 2-3 marta boramiz. Mashhur dunyo shifokorlari Kongressga, Amerika, Evropa, Braziliyadan kelishadi va plastik jarrohlikni rivojlantirishda dvigatellar bo'lgan amerikaliklarni tinglash juda qiziq. Amerika bilan taqqoslash uchun ular biz oqlaganimizdan ko'ra qat'iy mehnat sharoitlariga ega.
Rossiyada plastik jarrohlik amaliyotida, ikki hafta o'rganilgan shifokorlar ko'p, ularda kosmetolog-jarroh sertifikati olgan va bir tomondan skalpelni olgan.
- Bu qanday sodir bo'lishi mumkin?
- Afsuski, bu qonuniy ravishda mavjud. Agar bu tajribali doktor bo'lsa, u ma'lum bir tushuncha bilan keladi va ehtiyotkorlik bilan tajribaga ega bo'ladi va ko'p yordam beradi. Ammo biz bunday jarrohlardan keyin bemorlarda juda ko'p asoratlarni ko'rmoqdamiz.
Plastik jarrohlik amaliyotida, boshqa bo'lmaganidek, yagona standart yo'q. Umumiy ko'rsatkichi nima deb hisoblanadi? Hamkasbning ishi qanday yoki jarrohning bemorga qanday yoqadi? Aftidan, birinchi navbatda - bemorni qanday yoqtirish kerak. Men har doim bemorlarga maslahatlashaman, ular qaror qilishdan oldin boshqa plastik jarrohlarga bordilar. Rossiyada plastik jarrohlik hozirda faqat shakllanish bosqichida. Va men takrorlayman, Amerikada plastik jarroh bo'lish uchun siz kamida 12 yilni olishingiz kerak, shundan keyingina shifokor amaliyot shifokorining litsenziyasini oladi. Bu ma'ruzalarda emas, balki yillar, tajriba, amaliyot. Va biz olti oylik o'quv yurtlari uchun etarli. Shuning uchun mening maslahatim pichoq ostida yotishdan oldin, shifokor haqida ma'lumot to'plang. Sobiq bemorlarga so'rang. Agar kimdir yomon operatsiya bo'lsa, sizga omadli deb o'ylamang. Omadli emas va siz.
- Jarrohlik, hamshiralardan tashqari mutaxassislar operatsiya qilish uchun yana nima kerak?
- Ikkinchi shifokor - anesteziolog va yaxshi anesteziolog, bu arxiv. Plastik jarrohlik guvohlik bo'yicha, ammo bemorning iltimosiga binoan amalga oshirilmaydi. Anestetik yordam hech qanday asoratlar bo'lmasligi kerak.
Afsuski, barcha paydo bo'lgan muammolar behushlik bilan bog'liq, shuning uchun operatsiya davomida anesteziya darajasi zamonaviy, global bo'lishi kerak. Konstansiya anesteziologiyasi deb atalgan. Bu dori ishlatilganda, ular tibbiy uyqu kabi ishlaydi. Jarrohlik amaliyotidan keyin bir kishi osonlikcha his qilishlari kerak, ammo operatsiya paytida og'riqni va eng muhimi - ko'ngil aynish, qusish, olib qo'yish kerak emas.
Sovet anesteziologik maktab buni uzoq vaqt ajrata olmadi. Bizda zarur ta'lim, uskunalar va dorilar yo'q edi. Va biz ushbu texnologiyani Amerika, Evropada amalga oshirgan Kongressdan olib kelganimizda, u kuchli qarshilikka duch keldi. 20-30 yillarda ishlagan anesteziologlar, eng muhimi, bemorning harakatsiz bo'lishi kerak, deb hisoblashadi, jiddiy anesteziya chuqurlikda bo'lishi kerak. Anesteziyadan keyin ko'ngil aynish, kondulysiyalar, qusish odatiy anesteziyaning normal namoyonidir. Ammo Evropa va dunyo shifokorlarining aksariyati ishlashning iloji yo'qligiga ishonish mumkin edi. Anesteziologiya zamonaviy darajasi og'ir "chiqindilar" deb ataladi. Biz ko'plab shifokorlarimizga qaytishimiz va yangi dori-darmonlardan foydalanishni boshlashimiz kerak edi.
- Bunday klinikalarda hamshiralar qanday fazilatlar berishlari kerak?
- Ishlayotgan va katta hamshira juda yuqori darajadagi professionallik bo'lishi kerak, chunki ular operatsiya paytida tez-tez yordam beradi. Hamshira ilgaklar, ba'zan kanalizatsiya.
U tikuv qachon va qaysi nuqtada nimani belgilashini va qaysi vositani o'z vaqtida qo'llash kerakligini bilishi kerak. Jarrohning aytishicha, u hamma narsa tayyor bo'lishi kerakligini kutishning hojati yo'q. Tabiiyki, jarroh qulay his qiladi, chalg'itmaydi, chalg'imaydi, operatsiyaning sifati oshadi. Jarrohning hissiy holati juda muhim, u hech qanday tarzda hamshiraning ishida sharh bermasligi kerak.
Zo'r klinika, barcha xodimlar davlatda ishlayotganda, har bir kishi bitta jamoa emas va o'zaro tushunish bor. Har doim operatsiyadan oldin bilib oling, mutaxassislar uzoq vaqt ishlaydi.
- Ammo shifokorlar tajribaga ega bo'lsa, lekin turli klinikalardan, bunday bo'lishi mumkin?
- Jarroh mukammal darajada operatsiyani amalga oshiradi, ammo hamshira tajribasiz bo'lishi mumkin. Bu qo'rqib ketishi mumkin, noto'g'ri qo'llanilishi. Qo'shimcha adrenalin qo'shing va tomirlarning pasayishida jiddiy qoidabuzarlik bo'ladi. Terining nekrozi, afsuski, bunday holatlar boshqa klinikalarda kuzatildi. Buning sababi jamoa noto'g'ri shakllangan. Professional jamoa yillar bo'yicha shakllantiriladi. Agar bemor davlatda anesteziologni biladigan bo'lsa, jarroh esa poliklinika, hamshiralar taligi olib borilmaydi, bu klinikaning yuqori sifatli operatsiyani amalga oshiradi deb o'ylash uchun asosiy omil.
- Sizda hamshiralar uchun yosh cheklovlari bormi va qanday sifat kerak?
- Yosh chegarasi yo'q. Ammo men yosh hamshiralarga shubha bilan munosabatda bo'laman va biz maktabdan keyin hamshira olishimizni eslay olmayman, chunki ta'lim darajasi pasayib ketdi. Yosh hamshiralar lidokokainni qanday qilib munosib deb bilishini bilmaydilar, ular vositalarni bilishmaydi. Honeymbani tugatgandan so'ng, ular deontologiya nima ekanligini bilishmaydi. Va bu o'rtacha psixologik jihatlarni hisobga olgan holda, o'rta xodimlar va shifokorlar o'rtasidagi munosabatlar. Ierarxiya, bo'ysunish, endi ular yomon va kasbiy darajani o'rgatish juda zaif. Ko'plab hamshiralar bu kasbni yoqtirmaydilar va biz buni payqadik. Biz 30-40 yoshga to'lganlarga ustunlik beramiz. Ammo bu juda aqlli, o'rganishni va ishlamoqchi bo'lgan distiller hamshirasi bo'lishi kerak. Biz uchun katta hamshira juda muhim shaxs. Men o'zimnikiga ishonishim kerak. Biz ma'lum fazilatlarni shakllantiramiz, ulardan biri sizning kasbingizni sevishdir. Dori-darmonlarni sevadigan bir opamiz yonayotgan odam - bu doimiy ravishda o'rganishga tayyor. "O'jar yonoqlari" emas va u hamma narsani biladi deb aytmaydi.
Bemorga hamdard ham hamdard bo'lsin. Agar men institutni tark etsam, bu men bemorni unutganimni anglatmaydi. Men u haqida o'ylayman, men unga hamdardman.
Opamiz har bir shov-shuvga munosabat bildirishi kerak va bemor o'zini o'ziga g'amxo'rlik qilishi kerak, buning uchun u nima uchun operatsiyani amalga oshirdi. Va shunchaki xizmat ko'rsatish darajasi uning oldida bemorda aybdorlik tuyg'usini silliqlaydi, deyishadi ular, nega o'zim bilan o'zimni xafa qildim. Bu hissiy ijobiy fonni yaratadi va bu fonda shifo tezroq.
- Siz ishdan bo'shatganmisiz va nima uchun?
- Ishni sizga aytaman. Biz tajribali, hammasi yaxshi, biz uni qoniqtirdik. Men tekshirib ko'rdim, men palatani ochaman va u bemorning to'shagida yotib, televizor ko'rayotganini ko'rdim. Men uni eslatma qildim, u bemalol o'rnidan turdi. Tabiiyki, ertasi kuni bu odam ishdan bo'shatildi.
Boshimda bu hamshira ish vaqtida qanday ish topishi mumkin? Bu, bu professional bo'lmagan degani. Siz dasturni yana bir marta artib, ularni artib, ularni artib, yig'ib olishingiz mumkin. Agar bemor bo'lmasa ham, har doim ish bor.
Boshqa holat - hamshira va aqlli va yonayotgan ko'zlar edi, ammo protseduralar jirkanch o'zini tutdi. Tajribalar davomida bemor bilan gaplashish, tinglash, hamdardlik bilan bog'liq. Ammo soatlik protsedura davomida bemor bolalari qanday zarar ko'rganini, qanday zarar ko'rganini, qancha er egalik qildi. Bemor tashqariga chiqdi va bu hamshiradan juda charchaganligini aytdi, bu esa protseduraga kelmaydi. Men hamshira bilan bo'lishim kerak edi, chunki bizning doimiy mijozlarimizning fikri biz uchun muhimdir. Bu hamshira uning muammolari bilan uni hissiy jihatdan jabrlangan holatda chiqqanligi bilan yuklab oldi va bu bizning klinikamiz uchun qabul qilinishi mumkin emas.
- Boshqa qanday mutaxassislar talab qilinadi?
- Har qanday klinikaning yuzi mijozlarga mos keladigan ma'murlardir. Asosiy qoida - ular qurishlari kerak, tabassum, salom aytadi.
Agar ma'mur bu ishga kelgan bo'lsa, u bemorlar bilan aloqa qilishni yaxshi ko'rishi kerak, balki shunchaki o'tirib, qo'ng'iroqlarga javob beradi va bir necha marta jilmayib qo'ydi. Siz tashrif buyuruvchilar bilan muloqot qilishni yaxshi ko'rasiz, shundan keyin bahslashish uchun. Shuning uchun, ma'murlar uchun asosiy ahamiyatga ega bo'lgan asosiy mezonlar doimiy ijobiy his-tuyg'ular. Fungmatik odamlar biz bilan ishlamaydi. Bemor novdani tark etganda, u darhol hamshira va ma'murga minnatdorchilik bildiradi.
Jarroh ikki hafta davomida minnatdorchilik bildiradi, operatsiyadan keyin, agar u bo'lsa, natija ko'rinadi.
Birinchi maslahatlashuvdagi hamshiralar va ma'murlardan tabassum katta ahamiyatga ega. Axir, mijoz shunchalik ko'p shubha va tajribaga ega, ular haqida: "Nega men bu erga keldim? Menga haqiqatan ham bu operatsiya kerakmi? " Biror kishi o'zlarini qulay his qilish uchun ma'murlik to'g'ri ma'lumotga ega bo'lishi kerak.
Shifokor kelishidan oldin u bemorni tinchlantirish juda muhimdir. Yuqori sifatli ma'mur bemorning qahva, choy yoki mineral suvni yaxshi ko'rishini bilishi kerak. Yaxshi ma'murning juda muhim fazilatlari - Xotira - bu bemorning hissiy holatiga ta'sir qiladi.
- Xotinizm, hamdardlikdan tashqari xodimlar uchun juda muhim sifatmi?
- Bilasizmi, bu yaxshi klinikada yaxshi ish topish uchun etarli. Ammo eng muhim narsa hali ham kasbingizni sevishdir. Hammasini "charchoqlar" bo'lmaydi, deb hamma narsani qiling. Bu mutaxassis hamma narsani biladi, deb o'ylay boshlaganda, u ishga kirish uchun zerikib, o'z vazifalarini boshqasiga o'tkazishga harakat qiladi. Va jamoada boshlansa, boshni o'z vaqtida olish kerak.