Естетика. Саме це слово приходить на розум, коли мова заходить про вініри. Тому що мета виниров - надання передніх зубів тієї естетики (форми, кольору, положення), яка покращує посмішку людини, робить її більш привабливою. Тому вініри стали так популярні в останні 5-10 років. На даний момент про вініри ми знаємо якщо не все, то майже все. Але від кожного пацієнта, що приходить на первинну консультацію, я чую питання, що вказують на нерозуміння процесу вінірінга, його етапів і правил
Отже, вінір - це тонка (в середньому 0,3 - 0,7 мм) накладка на зуб (в основному передні 10 зубів, що входять в зону посмішки), здатна змінити колір, форму, розміри, положення, ротацію зуба для досягнення естетики, необхідної пацієнту. За матеріалом для виготовлення розрізняють вініри композитні (композит лікарський і зуботехнічний) і керамічні. За методом виготовлення - прямий (виготовляється лікарем в порожнині рота пацієнта) і непрямий (виготовляється в лабораторії зубним техніком). В останні роки стали популярні CAD-CAM технології, коли доктор отримує цифрові відбитки за допомогою внутриротового сканера і виготовляє вініри в той же день в кабінеті на спеціальному фрезерному верстаті.
Стоматолог Денис Крутиков - про те, які є вініри і чим вони відрізняються один від одного
Фото: @ dr._denis_krutikov
Які вініри найкращі? Які найнадійніші? Це самі часто задаються. Давайте розберемося.
перше - за рівнем естетики композитні і керамічні вініри зрівнялися, дозволяючи отримати вид абсолютно природного зуба з усіма його особливостями - прозорістю, гало-ефект, макро-і мікрорельєфом та ін. Тут в першу чергу лікар повинен з'ясувати всі побажання пацієнта і далі сам або в дуеті з зубним техніком втілити їх. Чому я говорю про побажання пацієнта? Тому що посмішка - поняття дуже індивідуальне - комусь подобається натуральність в формі і кольорі, кому-то неприродні білизна, однотонність і однаковість. І в тому і в іншому випадку результат буде залежати від рівня кваліфікації доктора або техніка, а не від обраного матеріалу.
Друге - міцність. Кераміка міцніше композиту, якщо ми говоримо про стирання, але композит більш пластичний і колетсяпрі ударі рідше кераміки. До того ж композит легше ремонтується, тобто реставрується в разі відколу. Тепер про з'єднання винира і зуба. В даному моменті ми повинні розуміти, що композитний і керамічний вінір приклеюються до зуба однаково - за допомогою спеціальної адгезивної системи. І якість склейки залежить безпосередньо від доктора, від його знань і мануальних навичок. Тому є величезна кількість прикладів того, як і керамічні та композитні вініри служили своїм господарям по десять років і більше, але є і приклади того, як вініри відклеювалися в дуже короткі терміни.
Справедливості заради треба сказати про те, що фотополімерізуемий композит і запікаємо в печі керамічна маса дають абсолютно різні за своїми характеристиками вініри: композит більш «м'який», він дряпається навіть від використання відбілюючих паст, від цього стає матовим, тьмяніє і його потрібно з періодичністю раз на півроку-рік полірувати для підтримки блиску, а кераміку полірувати не потрібно, вона завжди блищить як тільки що виготовлена; композит може з часом фарбуватися харчовими барвниками при зловживанні ними (міцну каву без молока, міцний чай, червоне вино, куріння), а кераміка не забарвлюється; композит флуоресціює (світиться) в ультрафіолеті набагато яскравіше своїх зубів (актуально для молоді, яка відвідує нічні клуби), а кераміка немає.
третє - ні той, ні інший винир НЕ прослужать довго, якщо доктор вміє тільки препарувати зуби і приклеювати конструкції, не вникаючи в ситуацію в порожнині рота, що не обстежуючи бічні (жувальні) зуби, суглоб, не беручи до уваги дуже важливу думку - все компоненти зубо -челюстной системи повинні бути збалансовані. Тобто зуби, м'язи, скронево-нижньощелепний суглоб знаходяться в тісному взаємозв'язку і проблеми одних зубів обов'язково лягають на інші, що в підсумку призведе до перевантаження виниров і їх розтріскування, сколювання, відшарування. Доктор повинен розбиратися в питаннях гнатології
четверте - довговічність виниров залежить також і від того, як до них ставиться пацієнт, Обов'язково необхідно регулярно чистити зуби, користуватися іригатором. Раз рік як мінімум відвідувати свого стоматолога для проведення професійної гігієни, огляду, професійної полірування (композитні вініри). Не забувати про те, що вініри не призначені для розгризали горіхів, кісток, дуже жорстких зелених яблук.
І п'яте - ціна. В яку б клініку ви не звернулися - бюджетну, середнього цінового сегмента або преміум-класу - в усіх керамічні вініри в 2-4 рази дорожче композитних. Пов'язано це з оплатою роботи зуботехнічної лабораторії і з досі не дуже серйозним ставленням до композиту, незважаючи на те, що кількість щодня проводяться у всьому світі прямих композитних реставрацій в сотні разів перевищує кількість встановлених керамічних конструкцій. А багато світових світила стверджують, що майбутнє саме за композитними матеріалами
Підведемо підсумки . Практично всі стоматологи і зубні техніки працюють або одними і тими ж, або дуже близькими матеріалами. Однак результат у всіх абсолютно різний - ми можемо бачити як справжні шедеври стоматологічного мистецтва, так і приклади абсолютно потворних робіт. Причина, як не банально звучить, - в голові і руках доктора і техніка. Кваліфікований фахівець проведе всебічне обстеження зубо-щелепної системи, з'ясує естетичні уподобання пацієнта, проведе стабілізацію оклюзії і ідеально проведе вінірінг зуба, незалежно від типу обраного матеріалу. У розумного, мануально тренованого, естетично розвиненого доктора завжди відпрацьований процес з такого ж рівня зубним техніком. Таких фахівців не так багато, як хотілося б. Тому рекомендую до вибору лікаря підходити спокійно, виважено і обдумано. Бажаю всім міцного здоров'я і прекрасних посмішок!