Пальму першості в списку смертності росіян завзято тримають серцево-судинні захворювання (ССЗ), головні з яких - ішемічна хвороба серця і мозковий інсульт - обумовлені атеросклерозом. Тобто захворюванням, при якому стінки судин ущільнюються і в них з'являються бляшки.
Лікарі виділяють 4 основні чинники ризику розвитку атеросклерозу. Це порушення ліпідного (жирового) обміну, або гіперхолестеринемія (іншими словами, підвищений рівень холестерину в крові); артеріальна гіпертонія; куріння і порушення вуглеводного обміну.
Порушення ліпідного обміну зустрічаються в Росії найчастіше, що обумовлено нашим харчуванням. В азіатських країнах, де народ налягає на рослинну і морську їжу, така патологія майже невідома. За даними академіка РАМН Рафаеля Оганова, внесок гіперхолестеринемії в передчасну смертність співвітчизників становить 23%, а в втрачені роки здорового життя - 12%.
Часто порушення ліпідного обміну виявляють навіть у дітей. Так, під час одного дослідження вивчалися аналізи 1277 росіян у віці 5-34 років, які загинули від травм. Навіть у наймолодшій віковій групі 5-14 років в 87% випадків в аортах були виявлені жирові плями. Значить, кажуть лікарі, профілактику атеросклерозу треба проводити з самих юних літ.
Більше 20 років у розвинених країнах світу проводять національні програми по боротьбі з атеросклерозом. Якщо слідувати міжнародним рекомендаціям, то 60% працездатного населення Росії потребують щонайменше в дієтичному і 15-20% - в медикаментозному лікуванні підвищеного рівня холестерину. Але пацієнти практично нічого про це не знають. Багато років атеросклероз протікає безсимптомно і часто виявлятися лише на вельми серйозних стадіях. Тому смерть, інфаркт міокарда та інсульт часто виникають раптово, коли медична допомога недоступна.
Головне завдання держави, вважають лікарі - виявляти не тільки людей з уже сформованим захворюванням, але і тих, хто входить до групи ризику. Тобто з підвищеним (більше 140/80) тиском, рівнем холестерину вище 5 ммоль / л, об'ємом талії більше 102 см у чоловіків і 88 см у жінок. Крім того, медики вважають, що в Росії необхідно проводити тотальну перевірку населення на ожиріння і цукровий діабет - дві ці патології вносять значний вклад в розвиток атеросклерозу.
Але лікарі визнають, що всіх людей з груп ризику садити на медикаменти не варто - лікування підвищеного холестерину ліками далеко не завжди приносить результат. Проблема в тому, що медицина досі не може точно визначити, кого необхідно лікувати обов'язково, а кого ні. Натомість лікарі впевнені, що багатьом людям підійде звичайна корекція харчового раціону і здоровий спосіб життя, який включає відмову від куріння, спорт і прогулянки на свіжому повітрі.
рибний четвер
Отже, людям з групи ризику слід дотримуватися дієти. Їжте не менше 5 порцій різних свіжих овочів і фруктів щодня. Одна порція - 1 яблуко, апельсин, груша або банан; 1 великий скибочку дині або ананаса, 2 ківі або 2 сливи, 2-3 столових ложки свіжоприготованого салату або консервованих фруктів; 1 столова ложка сухофруктів; 2 столові ложки страви, приготованого з свіжозаморожених овочів або фруктів. Їжте також зернові, бобові, ягоди. Сахара споживайте не більше 50 г на добу. Риби - не менше 2 порцій на тиждень, перевагу віддавайте рибі північних морів (скумбрія, сардини, тунець, лосось, макрель, оселедець, палтус і т. Д.). Встановлено, що ймовірність розвитку ішемічної хвороби серця знижується на 25-30% при вживанні риби 2-4 рази в тиждень.
Молочними продуктами особливо не захоплюйтеся, з них вибирайте зняте молоко, знежирений йогурт, нежирний сир. М'яса віддавайте перевагу птицю без шкіри. Від жирного м'яса, сала, вершкового масла, сметани, жирного сиру, ковбаси, сосисок, субпродуктів, рибної ікри, креветок, кальмарів, слід по можливості відмовитися. Тваринний жир замінюйте рослинним (соняшниковою, кукурудзяному, бавовняним, лляною олією - досить 2-3 чайних ложок в день) або риб'ячим (омега-3). З'їдайте не більш 3 яєць на тиждень (бажано без жовтків), а обіди і вечері іноді запивайте помірною кількістю червоного сухого вина - 100-250 мл (для жінок - на третину менше). Багато ескулапи нічого не мають проти продуктів, збагачених т. Н. рослинними стеринами, які рекламують як «знижують холестерин».
Спорту (середньої інтенсивності) в вашому житті має бути не менше півгодини щодня або 45-50 хвилин тричі на тиждень. Ідеальні види спорту - ходьба, плавання, ходьба на лижах, біг підтюпцем, їзда на велосипеді. У хворих, які перенесли інсульт, півгодини такого навантаження щодня знижує ризик повторного інсульту на 37%; у здорових - ризик смерті від інсульту на 23%.
Ніколи не слід палити, навіть пасивно. Припинення куріння протягом двох років призводить до зниження ризику коронарної смерті на 36% і інфаркту міокарда на 32%.
щоденник здоров'я
Що стосується пацієнтів, яким все ж призначають таблетки (статини), тут лікарі бачать іншу проблему: далеко не всі з них повністю виконують рекомендації лікарів. Люди часто пропускають прийоми ліків, самостійно знижують дози, що, звичайно ж, відбивається на лікуванні. Найчастіше таку безвідповідальність спостерігають у тих, хто п'є і пацієнтів, що палять. Одному допоможе ведення щоденника лікування, а на іншого може подіяти лише залякування, визнають кардіологи.
Але часто подкачивают самі лікарі. Так, хворому з групи ризику ескулап повинен рекомендувати кинути палити, призначити дієту, фізичні навантаження. Все це повинно бути відображено в амбулаторних картах. Однак дослідження академіка Оганова показало: записи з рекомендаціями щодо відмови від куріння є тільки в 2,6% випадків, що в 6 разів менше, ніж число амбулаторних карт, в яких зазначено, що пацієнт курить. Записи з рекомендаціями займатися спортом виявлені тільки в 31% випадків, що майже на третину менше числа амбулаторних карт, де вказано, що фізична активність пацієнта недостатня. Нарешті, записи про те, що пацієнтові рекомендована дієта, виявлені в 70% амбулаторних карт.