Ринопластика має багату історію. Операція була відома ще в Стародавній Індії 3000 років тому, в Персії, Аравії і навіть в «темні» середні віки в Італії і у Франції, але офіційно визнана європейськими хірургами тільки на початку XIX століття. Спершу ринопластику проводили постраждалим після травм, проте з часом почали застосовувати естетичної хірургії, позбавляючи пацієнтів від зовнішніх дефектів: горбинки, роздвоєного кінчика, зменшуючи великий, масивний ніс.
За відгуками фахівців, ринопластика хоч і неймовірно затребувана, але сама примхлива
і складна операція. Проблема полягає в тому, що абсолютних стандартів краси не існує. Так само як не існує і ідеальних пропорцій. Класичні загальноприйняті норми підходять далеко не кожному типу особи, тому корекцію носа можна назвати індивідуальною ювелірної роботою, де кожен міліметр радикально змінює зовнішній вигляд.
Особливість ринопластики полягає ще і в непередбачуваності процесу загоєння. Значення мають і властивості шкіри, і вік пацієнта, і схильність до грубих рубців. «Зазвичай про таку схильність можна судити по попереднім хірургічним втручанням і аналізам, - коментує провідний пластичний хірург клініки естетичної хірургії" Оттімо "Ігор Білий. - У цій ситуації перед операцією ми призначаємо курс фізіопроцедур, спрямованих на поліпшення стану шкіри, підвищення її еластичності. Тому пацієнт повинен бути готовий до додаткових витрат сил, часу і коштів ».
Але, мабуть, найгірший - психологічно дискомфортний момент тривалого очікування: після операції повинно пройти не менше півроку, перш ніж виявиться остаточний
результат.
«Зрозуміло, вже через місяць ніс приймає потрібну форму, але" фінальний варіант "можна буде побачити через 6 місяців. Ми, зі свого боку, намагаємося прискорити процес реабілітації
і мінімізувати негативні ефекти, - розповідає Ігор Білий. - Хірургічне втручання проходить тільки в безпечних зонах, далеко від великих артерій і нервів. А щоб уникнути кровотеч застосовується особливий судинний лазер, що дозволяє зменшити гематоми і вкоротити відновний період ».
Добу після операції пацієнт проводить в стаціонарі, а на протязі 7-14 днів носить фіксуючу гіпсову пов'язку. Зазвичай на відновлення носового дихання, зникнення синців під очима йде близько 14 днів, однак вихід «у світ» бажано планувати не раніше 1,5-2 місяців, коли сліди після ринопластики стають непомітними.
У перші місяці після операції лікарі радять дотримуватися деякі обмеження. Так, важливо уникати перебування на сонці, відкласти заняття спортом і плавання, що не перенапружуватися, сякати і навіть не носити окуляри.
У складних випадках - при істотних деформаціях, важких травмах - потрібно вторинна корекційна пластика носа, що дозволяє виправити як огріхи рубцювання, так
і побічні негативні ефекти. До того ж нерідко потрібно підправити висоту ніздрів або кінчик носа. Це стандартна практика, до якої вдаються в 25-30% випадків. Вторинна корекція займає всього 10-15 хвилин і проводиться під місцевою анестезією.
«Трапляється й такий категорія пацієнтів, яких зовсім не влаштовує отриманий результат, тому вони наполягають на повторній операції. Адже справа в тому, що передбачити точно майбутню форму носа
а краса обличчя в цілому неможливо. Так, є програми, які дозволяють скласти портрет пацієнта, однак вони не дають 100% -ного попадання. А багато пацієнтів чекають від операції ефекту "нової кофтинки": коли купив річ в магазині, надів пару раз, і якщо не сподобалася - поміняв. Тому завдання хірурга - ще на первинній консультації донести до пацієнта, що ринопластика - НЕ кофточка, а серйозна хірургічна операція », - пояснює Ігор Білий.
Перед операцією обов'язково проводять ряд необхідних обстежень. Крім стандартного набору: аналізів крові і сечі, рентгенографії органів грудної клітини (флюорографії) і ЕКГ - пацієнту рекомендують зробити рентгенографію і комп'ютерну томографію навколоносових пазух. Після чого вибирають варіант проведення операції, який може бути «відкритим» або «закритим». У першому випадку розріз проходить як всередині, так і зовні - на шкірної перемичці між ніздрями, у другому - тільки всередині носа. Вибір виду операції залежить від стану
і побажань пацієнта. Наприклад, для звуження носа переважно закрите видалення хряща в області спинки носа.
«А завдяки реконструктивної ринопластиці можливо і повне відновлення носа, наприклад, після травми або опіку, - продовжує Ігор Білий. - У деяких ситуаціях крім вирішення естетичної завдання потрібно налагодити порушене носове дихання або усунути викривлення носової перегородки. Однак ринопластику після травми можна проводити тільки протягом перших п'яти днів, оскільки вже з 3-го дня виникає великий набряк, що є серйозною проблемою при виконанні пластичної операції. Якщо час упущено, вдаватися до ринопластиці доцільно лише через 6 місяців, не раніше ».
секрети досконалості
Часом для досягнення ідеального результату фахівці використовують імплантати. Існують аллоімплантати, коли застосовуються так звані силіконові спинки, імплантати з порекса - крупнозернистого силікону, що має пористу структуру. Силікон дозволяє створити рівну спинку носа, акуратний кінцевий відділ, однак, оскільки імплантати запаюються в капсулу, в разі виникнення внутрішнього запалення їх доведеться видаляти.
«А вставки з порекса можуть проростати, і якщо в майбутньому пацієнт захоче змінити форму носа, видалити порекс буде вкрай важко, - каже Ігор Білий. - Звичайно, такі наслідки зустрічаються рідко, всього в 5% випадків ».
Ще один вид імплантатів - власні тканини організму. Найчастіше ними служать частинки перегородочного хряща, які укладають на спинку або кінчик носа. Втім, будь-який
хрящ - як чужорідний, так і власний - може розсмоктатися, що теж трапляється вкрай рідко. «У всіх імплантатів є свої плюси і мінуси. Успіх багато в чому залежить як від вибору пацієнта, так і від майстерності і досвіду доктора », - робить висновок Ігор Білий.
Іноді після операції пацієнт помічає легку асиметрію ніздрів. Вона ледь помітна і зовсім непомітна стороннім людям, але пацієнт переживає і турбується. Однак проблема не в кепсько проведеної пластики, а в природних диспропорції, властивих кожному з нас. «Асіммет-рія присутній в особі будь-якої людини - в силу будови кісток носа, черепа, хребта. До хірургічного втручання ніякої дисгармонії ми не помічаємо просто тому, що не звертаємо на це уваги. Але після ринопластики пацієнти прискіпливо розглядають відображення в дзеркалі, мало не з лінійкою міряють розмір носа, розташування ніздрів і часто виявляють різницю в міліметрах, нарікаючи на непрофесіоналізм хірурга. І поки не продемонструєш знімки до операції і після, переконати стривожених пацієнтів буває
нелегко », - додає Ігор Білий.
До речі, далеко не всі бажаючі прагнуть зменшити ніс. Зустрічаються і люди, які мріють зробити операцію по його подовження, збільшення. Наприклад, деякі чоловіки вважають, що
з великим, масивним носом вони виглядають мужественнее і солідніше. Завдання хірурга - зрозуміти побажання і з урахуванням властивостей шкіри і рис обличчя допомогти пацієнтові вдосконалити зовнішність.
Безумовно, зміна форми носа не вирішує всіх психологічних труднощів, які і призводять пацієнта в кабінет хірурга, проте в більшості випадків допомагає значно підвищити самооцінку, сприяючи тим самим побудови успішної кар'єри і щасливого особистого життя.
Питання відповідь
На питання читачок відповідає Ігор Білий, провідний пластичний хірург клініки естетичної хірургії «Оттімо».
«Кілька років тому зламала ніс, він зрісся неправильно і тепер викривлений убік. Чи можна якось виправити дефект? Олександра ».
«Так, безумовно, можна. Посттравматическая ринопластика допомагає відтворити колишню форму, відновити функції зламаного носа і повністю усунути викривлення ».
"Добрий день! Після травми носа виникло його викривлення, через що з'явилися порушення дихання. Хочу зробити операцію з вирівнювання носа, але оточуючі відмовляють, вважаючи, що ніс зовсім перестане дихати. Хотілося б почути думку фахівця: дійсно може стати ще гірше? Єлизавета ».
«Завдання пластики полягає не просто в створенні красивого носа, який не дихає. Грамотна операція дозволяє досягти як високого естетичного результату, так і усунення порушень носового дихання, що є медичним показанням до проведення ринопластики ».
«Прочитала, що товста шкіра може бути проблемою при ринопластиці. Це так? Які складнощі можуть виникнути після операції? Ніна ».
«Дійсно, властивості шкіри мають першорядне значення. Справа в тому, що при наявності жирної і товстої шкіри отримати тоненький, "ляльковий" носик практично неможливо. І досягти бажаного естетичного ефекту важко. Найчастіше потовщення шкіри і уповільнення процесів регенерації виникають після 45 років, тому пластику рекомендується проводити до цього віку. Втім, існують консервативні методи і фізіопроцедури, спрямовані на поліпшення характеристик шкіри, після яких можливо і доцільно проводити ринопластику ».
«Підкажіть, чи можна робити ринопластику пацієнтам, що страждають на хронічний і алергічний риніт».
«Запалення або хронічне захворювання в стадії загострення завжди є протипоказанням до проведення операції. Навіть при виникненні легкої застуди операція відкладається, не кажучи вже про перманентний нежиті, що турбують пацієнта при алергічного риніту. Тому спершу потрібно почекати, поки пройде стадія загострення алергії, зникнуть алергічні симптоми, і потім проводити ринопластику ».
«У мене великий, масивний ніс з горбинкою. Хотілося б його зменшити, усунувши горбок.
Чи це можливо? І як я буду виглядати з "новим" носом? »
«Зрозуміти, як ви будете виглядати після операції, можна завдяки комп'ютерному моделюванню носа, проте це буде відносна проекція. Остаточний результат швидше за все буде трохи відрізнятися. Зменшити ніс і усунути горбочок, безумовно, можливо, але спочатку вам потрібно прийти на консультацію і здати необхідні аналізи ».