У це складно повірити, але майже кожна четверта жінка хоча б один раз у своєму житті стикалася з проявами нетримання сечі. Ця делікатна проблема може здаватися незначною, хоча насправді вона часто погіршує якість життя, обмежує фізичну і соціальну активність і навіть негативно впливає на сексуальне життя.
На жаль, представниці прекрасної статі часто соромляться нетримання, вважають цю проблему занадто інтимного, тому не завжди звертаються до уролога за лікуванням.
Більш того, як правило, від нетримання сечі страждають жінки у віці, які сприймають його як природне проявом старіння організму, лікувати яке немає необхідності.
Але така необхідність є: якщо дана недуга не усунути, з роками він не тільки не зникне, але і буде прогресувати, значно погіршуючи якість життя. Крім того, нетримання сечі може бути симптомом більш серйозних порушень в сечостатевій системі.
Доктор медичних наук, професор кафедри урології та хірургічної андрології РМАПО, заслужений лікар РФ Олександр Серьогін
Хто в групі ризику
У групі ризику - жінки, які перенесли важкі пологи, ті, хто займається важкою фізичною працею, страждає від закрепів і, що дуже важливо, жінки з надлишковою вагою. Неодружені може розвинутися з віком: під час менопаузи знижується рівень жіночих статевих гормонів, зменшується еластичність тканин сечовивідних шляхів.
Три основних типи нетримання: стресовий, ургентне і змішане
Стресовий нетримання сечі проявляється при фізичному навантаженні, кашлі, чханні. Тобто тоді, коли м'язи живота напружуються і чинять тиск на сечовий міхур. У нормі протіканню рідини перешкоджає сфінктер сечівника (уретри). Підтікання відбувається, коли він ослаблений і не справляється зі своєю функцією. За статистикою, таким видом нетримання тій чи іншій ступеня тяжкості страждають від 4% до 35% жінок.
При ургентному нетриманні сечі жінка відчуває дуже сильні позиви до сечовипускання, але вчасно сходити в туалет може не встигати. Близько 19% жінок старше 44 років мають дане порушення.
Змішане нетримання є поєднанням ургентного і стресового типів.
Як лікувати
Тренування м'язів тазового дна за допомогою вправ Кегеля прекрасно допомагає лікувати стресове нетримання, змішане і навіть деякі симптоми ургентного. У комплекс вправ входять тренування різних типів складності. Їх потрібно виконувати регулярно, збільшуючи тривалість і навантаження.
Суть вправ Кегеля полягає в повторенні вправ зі стиснення (повільне напруга), скорочення (швидке напруга) і виштовхування (при якому необхідно тугіше).
Найпростіша схема тренувань: стиснути м'язи на 10 секунд, після цього розслабити їх на той же проміжок часу, повторювати 10 разів по кілька разів на день.
Перед початком занять необхідно обов'язково дізнатися у гінеколога, чи немає у вас протипоказань. У жодному випадок не робіть такі вправи під час сечовипускання, так ви досягнете протилежного ефекту.
У тих випадках, коли вправи Кегеля не допомагають впоратися з нетриманням, показано хірургічне лікування, найефективнішим видом якого є установка вільної синтетичної петлі (TVT-петлі).
Таку петлю через кілька проколів ставлять в простір між сечівником і передньою стінкою піхви. Цей метод на даний момент визнаний найефективнішим в боротьбі зі стресовим нетриманням.
Операція по установці петлі триває недовго (близько півгодини), проводити її можна жінкам в будь-якому віці, а також при великій вазі (до 95 кг). Відновлювальний період безболісний і короткий (2-3 тижні). Додому пацієнтка може повернутися вже на наступний день після хірургічного втручання.
При ургентному і змішаному типі показано лікування із застосуванням антихолінергічних препаратів (для зниження здатності клітин мозку до передачі нервових сигналів). Однак, з урахуванням можливих побічних ефектів, літнім пацієнткам вони повинні призначатися тільки під суворим контролем лікаря.
Крім того, при всіх різновидах стресового нетримання слід дотримуватися певного водно-питний режим, обмежити вживання кави і алкоголю, знизити зайву вагу, якщо він є.