- Андрій Борисович, розкажіть про цю хворобу. Це правда, що на неї хворіють в основному жінки?
- Така хвороба як фибромиалгия налічує сотні років і, до речі, в Росії величезна кількість жінок з цим діагнозом. Це правда, що хворіють переважно жінки, але зустрічаються серед хворих та чоловіки. Жінки просто частіше звертаються до лікаря, чоловіки вважають за краще терпіти. Фибромиалгии без болю не буває, це порушення, де в основі лежить біль. Також характерна скутість вранці, порушення сну, стомлюваність, астенія. У деяких хворих скутість в суглобах така, що вони вранці довго не можуть піднятися з ліжка.
- Як побачити правильно диагносцировать фіброміалгию, зрозуміти що це саме вона?
- Фибромиалгии можна побачити за результатами аналізів, її не видно на рентгені, що не виявляє її та МРТ. Її не можна помацати, намацати. Лікарі беруть п'ять-сім скарг пацієнтів і визначають, що це фибромиалгия. Це порушення лежить в області клінічного аналізу, де головне - це вміння лікаря міркувати і володіти аналітичним методом.
- Основний вік пацієнток з фіброміалгію?
- Наймолодша пацієнтка у мене була у віці 22-х років. Але основний вік - це 35 - 60 років, самий працездатний. Це не означає, що пацієнтки сидять вдома. Вони лікуються, шукають відповіді, але хвороба замаскована. Ревматолог, побачивши біль в суглобах, ставить діагноз «ревматоїдний артрит». У пацієнтки з фіброміалгію головний біль - їй ставлять діагноз «мігрень». Хтось із лікарів направив з цією хворобою до психіатра, почали лікувати депресивний синдром.
- А може бути таке, що лікар не повірить пацієнтові і скаже, що він симулянт?
- Це найважче в розумінні лікарів, коли нічого немає, а біль є, це становить суть захворювання. Спочатку все історія вивчення велася ревматологами, тому що ревматологи - фахівці, які займаються зв'язками і суглобами. Потім виявилося, що у деяких хворих все нормально зі зв'язками, суглобами, м'язами. Коли деякі лікарі бачать в коридорі таких хворих з величезною історією хвороби на руках, вони просто тікають, бо не знають, як допомогти такій людині. Коли серйозно стали досліджувати хвороба, то виявилося, що це проблема головного мозку. Порушення обробки сигналу призводить до того, що будь-який слабкий сигнал людина сприймає болісно. Ці люди не люблять масаж. Жінки не можуть носити колготки, капелюхи, кільця, все дратує, сковує. Будь-який дотик мозок сприймає гостро, збуджено, не кажучи вже про удар або травмі.
- А може бути біль без травми, без пошкодження?
- Коли жінка переносить важкий стрес, вона може захворіти на цей розлад. Фіброміалгія - це стрессогенное захворювання. Ті, хто має схильність до впливу стресу, більш уразливі. Було встановлено, що люди з такими діагнозами мають велику кількість драматичних подій в житті. Починаючи з дитинства, кількість несприятливих подій, які діють на людину, накопичуються і надають руйнівний вплив на мозок. У підсумку він перестає працювати адекватно, в ньому відбувається замикання, як в електричному ланцюзі.
- Як і чим лікувати цю хворобу?
- Деяким рекомендується препарат під назвою Прегабалін, він знижує збудливість мозку. Основа лікування - це антидепресанти, але їх повинен призначати лікар. Всім підряд давати антидепресанти не можна. Для них є свої обмеження, не всі готові пити ліки викликають прибавку у вазі, нудоту, закрепи.
- У підсумку хто ставить діагноз?
- Я хотів би підкреслити, що діагноз може поставити будь-який лікар, але спочатку треба йти до невролога. І саме до такого фахівця, який знає, що таке фибромиалгия і що потрібно порекомендувати кожному пацієнтові. Лікування фибромиалгии - питання складне і включає в себе не тільки призначення ліків. Ні одного ліки або методу, який працював би для всіх однаково. Потрібно повністю змінити спосіб життя, харчування. Має значення і фізична активність, психологічна підтримка, соціальна адаптація. Є дослідження, які виявили, що якщо хворому правильно поставити діагноз і сказати, що лікарі знають, як його лікувати, то хворому стає краще.
- А у вас є якісь рекомендації?
- Пацієнти з фіброміалгію не готові до фізичної активності, але мозок повинен отримувати сигнали, що з м'язами все добре. Мозок потребує позитивних сигналах, в комфортній психологічній обстановці, тому ми радимо займатися танців під приємну музику, яка дає позитивні емоції. Рекомендуються також заняття пілатесом, йогою, вправами на розтяжку, плавання в теплій воді з підігрівом.
- А де ще можна почитати інформацію про цю хворобу?
- На жаль, змушений констатувати, що в Росії абсолютно відсутня інформація експертного значення для лікарів. В Інтернеті багато інформації носить різний експертний характер, але це не відповідає дійсності, тому що там різні точки зору. І коли пацієнт потрапляє на сайт лікаря, що займається голкотерапією, той пише, що фібромілагія лікується голковколюванням. А лікар-гомеопат на своєму сайті пише, що він лікує фіброміалгию травами. Але це не експертну думку лікарів. В Америці і в інших країнах існує величезна кількість сайтів, на яких простою і доступною мовою, без зайвих термінів описують, що це таке. У нас же поки велика проблема в цьому плані навіть серед лікарів.