- Олександре Павловичу, розкажіть, які критерії відбору фахівців існують у вашій клініці?
- У медицині, як ні в жодній іншій спеціальності, від якості послуги безпосередньо залежить життя пацієнта, наскільки вона буде професійно надана і з якою швидкістю. Тому таке поняття як єдиний дух команди повинен існувати не на словах, а на ділі.
У пластичної хірургії між лікарями це дуже важливо.
- Скільки років потрібно вчитися, щоб стати пластичним хірургом і отримати юридичне право оперувати?
- Ми вчилися 6 років в інституті, 2 роки в ординатурі і 3 роки в аспірантурі. Знадобилося 11 років навчання, перш ніж ми отримали юридичне право проводити операції. Але все одно до цього дня ми продовжуємо вчитися.
Їздимо 2-3 рази на рік на конгреси пластичної хірургії, для того щоб побачити нові технології і нові методи, дізнатися про сучасне обладнання і сучасних матеріалах. На конгрес приїжджають відомі світові лікарі, з Америки, Європи, Бразилії і завжди дуже цікаво послухати американців, які є рушіями в розвитку пластичної хірургії. Якщо порівнювати з Америкою, у них більш жорсткі умови роботи, ніж у нас і це виправдано.
У нас в Росії в пластичної хірургії дуже багато так званих лікарів, які провчилися два тижні, отримали сертифікат косметолога-хірурга і взяли скальпель в руки.
- Як таке може трапитися?
- На жаль, це існує законодавчо. Якщо це досвідчений доктор, він підійде до справи з певним розумінням і буде з обережністю набиратися досвіду, багато асистувати. Але ми бачимо багато ускладнень у пацієнтів після таких хірургів.
У пластичної хірургії, як у жодній іншій, відсутній єдиний стандарт. Що вважати загальним показником? Як оцінюють роботу колеги або як подобається робота хірурга пацієнту? Мені здається, що в першу чергу - як подобається пацієнтові. Я завжди на консультації пацієнтам говорю, щоб вони, перш ніж прийняти рішення, сходили і до інших пластичних хірургів. Пластична хірургія в Росії зараз знаходиться тільки в стадії становлення. І, я повторюся, для того щоб стати пластичним хірургом в Америці, потрібно мінімум провчитися 12 років і тільки тоді лікар отримує ліцензію практикуючого фахівця. Це формується не на лекції, а роками, досвідом, практикою. А у нас хапаються за скальпель, через півроку навчання. Тому моя порада - перш ніж лягти під ніж, зберіть інформацію про лікаря. Розпитайте, колишніх пацієнтів. Якщо кому-то операція зроблена погано, не думайте, що вам пощастить. Чи не пощастить і вам.
- Які ще потрібні фахівці для операції, крім хірурга, медсестри?
- Другий лікар, це анестезіолог і хороший анестезіолог, це архіважливо. Пластична операція робиться не за показаннями, а за бажанням пацієнта. Анестезіологічне забезпечення повинно бути адекватним, щоб не відбулося ніяких ускладнень.
На жаль, всі виникаючі проблеми пов'язані з анестезією, тому рівень анестезії під час операції повинен бути сучасний, світової. Є так зване поняття - офісна анестезіологія. Це коли використовується препарат, який діє як медикаментозний сон. Людина після операції повинен відчувати себе легко, не пам'ятати ніякого болю під час операції, а найголовніше - не повинно бути нудоти, блювоти, судом.
Радянська анестезіологічна школа довгий час не могла надати таке. У нас відсутнє необхідне освіту, обладнання та препарати. І коли з конгресів ми привозили технології, які практикувалися в Америці, в Європі, у нас в Росії це зустріло сильний опір. Анестезіологи, які пропрацювали 20-30 років, вважали, що найголовніше - це пацієнт повинен бути нерухомий, повинен бути в серйозній глибині наркозу. А нудота, судоми, блювота після наркозу є нормальними проявами анестезії. Але вдалося довести, що більшість європейських і світових лікарів, вважають що так працювати не можна. Сучасний рівень анестезіології заперечує так званий важкий «отходняк». Довелося нашим багатьом лікарям пройти заново навчання і почати використовувати нові препарати.
- Які якостями повинні володіти медсестри, щоб працювати в таких клініках?
- У операційній і старшої медсестри повинен бути дуже високий рівень професіоналізму, тому що вони часто асистують під час операції. Медсестра тримає гачки, іноді зашиває.
Вона повинна знати, коли і в який момент буде накладено шов і який інструмент вчасно потрібно подати. Не треба чекати, коли хірург скаже, у неї має бути все готово. Хірург, природно, відчуває себе комфортно, він не рветься до гніву, не відволікається, від цього підвищується якість операції. Емоційний стан хірурга дуже важливо, він ні в якому разі не повинен робити зауваження під час роботи медсестрі.
Ідеальна клініка - це коли весь персонал працює в штаті, немає приходять докторів, все є однією командою і є взаєморозуміння. Завжди дізнавайтеся перед операцією, чи довго працюють разом фахівці.
- Але якщо лікарі досвідчені, але з різних клінік, що може такого статися?
- Хірург прекрасно робить операцію, але медсестра може бути недосвідченою. Вона може злякатися, неправильно подати розчин анестетика. Додати більше адреналіну і станеться серйозне порушення в скороченні судин. Може трапитися некроз шкіри, на жаль, такі випадки спостерігали в інших клініках. Відбувається це через те, що неправильно сформувалася команда. Професійна команда формується роками. Якщо пацієнт знає, що анестезіолог працює в штаті, хірург не бігає по клініках, медсестри постійні - це є основним чинником, для того щоб подумати, що в цій клініці зроблять якісну операцію.
- Є у вас вікові обмеження для медсестер і які все-таки необхідні якості?
- Вікових обмежень немає. Але я до молоденьких медсестрам ставлюся з великим сумнівом і не пам'ятаю, щоб ми взяли медсестру після училища, тому що рівень освіти знизився. Молоді медсестри не вміють правильно розвести лідокаїн, вони не знають інструменти. Закінчивши медучилище, вони не знають, що таке деонтологія. А це взаємовідношення між середнім персоналом і лікарями, коли всі психологічні аспекти враховані. Ієрархія, субординація, зараз це викладають погано і професійний рівень дуже слабкий. Багато медсестер не люблять цю професію, і ми це помітили. Віддаємо перевагу тим, кому за 30-40 років. Але це повинна бути дуже спритна, розторопна медсестра, яка хоче навчатися і працювати. Старша медсестра для нас дуже важлива людина. Я повинен довіряти їй як собі. Формуємо певні якості, одне з них - це любити свою професію. Сестра, яка любить медицину - це людина з палаючими очима, вона готова постійно вчитися. Чи не «надуває щоки» і не говорить, що вона все знає.
Також має існувати співпереживання пацієнтові. Якщо я пішов з установи, це не означає, що я забув про пацієнта. Я про нього думаю, я йому співпереживаю.
Сестра повинна реагувати на кожен шерех і пацієнт повинен відчути догляд за собою, для того щоб у нього не виникало сумнівів, для чого він зробив операцію. І якраз рівнем сервісу згладжується відчуття провини у пацієнтки перед собою, мовляв, навіщо я сама собі зробила боляче. Це створює емоційний позитивний фон, і загоєння на цьому тлі відбувається швидше.
- Чи бували у вас випадки звільнення і за що?
- Розповім випадок. Працювала у нас одна медсестра, начебто досвідчена, все робить правильно, ми були їй задоволені. Одного разу роблю огляд, відкриваю палату і бачу, що вона лежить на ліжку пацієнта і дивиться телевізор. Я їй зробив зауваження, вона з небажанням встала. Природно, на наступний день ця людина був звільнений.
У мене в голові не вкладається, як це в робочий час медсестра не може знайти собі роботу? Значить вона - непрофесіонал. Можна зайвий раз протерти і зібрати інструменти, заповнити журнал. Навіть коли немає пацієнта, завжди є робота.
Інший випадок - медсестра була і спритна і палаючі очі, але на процедурах вела себе огидно. Під час процедур треба поговорити з пацієнтом, вислухати, поспівчувати, це має значення. Але протягом годинної процедури пацієнтка дізналася, які у неї діти, як вони вболівають, скільки у неї чоловіків. Пацієнтка вийшла і сказала, що так втомилася від медсестри, що навряд чи на процедури приїде ще. Довелося розлучитися з медсестрою, тому що для нас важлива думка наших постійних клієнтів. Медсестра так «завантажила» її своїми проблемами, що вона вийшла в емоційно пригніченому стані, а це неприпустимо для нашої клініки.
- Які ще потрібні фахівці?
- Особа будь клініки - це адміністратори, які зустрічають і проводжають клієнтів. Головне правило - вони повинні підвестися, посміхнутися, привітатися.
Якщо адміністратор прийшов на цю роботу, він повинен любити спілкування з пацієнтами, а не просто сидіти, відповідати на дзвінки і пару раз натягнуто посміхнутися. Коли ти любиш спілкуватися з відвідувачами, тільки тоді і сперечатися робота. Тому для адміністраторів головні критерії - це повинні бути люди з постійно позитивними емоціями. Люди флегматичні у нас працювати не зможуть. Коли пацієнт іде з відділення, він відразу говорить спасибі медсестрі і адміністратору.
Хірурга йдеться спасибі через два тижні, після операції, коли стає, видно результат.
Посмішка від медсестер і адміністраторів на першій консультації має величезне значення. Адже у клієнта стільки сумнівів і переживань, з приводу: «Навіщо я сюди прийшла? А дійсно потрібна мені ця операція? ». Щоб людина комфортно себе відчував, адміністратор має володіти правильною інформацією.
Дуже важливо, щоб вона змогла заспокоїти пацієнта до приходу лікаря. Якісний адміністратор повинен знати, що любить пацієнт - кава, чай або мінералку. Дуже важлива якість хорошого адміністратора - запам'ятовуваність, це впливає на емоційний стан пацієнта.
- Чи є якесь дуже важливе якість для персоналу, крім професіоналізму, співпереживання, яке надасть вирішальне значення для прийому на роботу?
- Знаєте, цього достатньо для того, щоб отримати хорошу роботу в хорошій клініці. Але найголовніше все-таки це любити свою професію. І зробити все, щоб не сталося «вигорання». Це відбувається тоді, коли фахівець починає думати, що він все знає, йому стає нудно йти на роботу, він намагається перекласти свої обов'язки на іншого. І коли це починає відбуватися в команді, керівнику треба вчасно вжити заходів.