Приблизно до сорока років стає очевидним, що середня зона особи в найбільшою мірою піддалася віковим змінам (трохи пізніше її «наздоганяють» нижня частина обличчя і шия). Причин тому кілька. По-перше, мімічна активність викликає поява носогубних складок і зморшок навколо очей. По-друге, на скуловую область, як на саму виступаючу, доводиться максимум фотоповрежденія. По-третє, з роками відбувається ослаблення зв'язкового апарату, і під впливом земної гравітації щоки «провисають», утворюючи борозни. Але найперші ознаки прожитих років з'являються під очима у вигляді запалих очниць, «мішків» і шкірних складок. Трапляється це через стоншування підшкірно-жирової клітковини і її зміщення вниз, при цьому крізь тонку напівпрозору шкіру нижніх повік починають просвічувати судини і підлеглі тканини.
Підводячи підсумок, назвемо основні ознаки старіння середньої зони особи, з якими нам доведеться боротися:
• слізна борозна і пальпебромалярная борозна, тобто різка рельєфна межа між нижньою повікою і щокою;
• зморшки, надлишки шкіри і птоз
нижньої повіки, «мішки» під очима;
• борозна, що проходить від внутрішнього кута ока до вилиці;
• носогубних складка - нависання шкіри щоки збоку від носа і над верхньою губою;
• зменшення обсягу скул через птозу м'яких тканин;
• втрата обсягу щік.
повна реформація
До деяких пір підтяжка середньої зони особи (від нижньої повіки до носо-губної зони) представляла собою певну проблему. Справа в тому, що саме ця область в найменшій мірі коригується при проведенні класичної кругової підтяжки обличчя, тому хірургічний ліфтинг доводилося доповнювати іншими методиками, наприклад, контурної пластикою. Але на сьогоднішній день з'явилися методики, що дозволяють підтягнути цю область, причому ендоскопічно, тобто з мінімальними розрізами. Але перш поговоримо про самому го-
ном - про очі. Іноді цілком звичайна блефаропластика, що рятує нас від «мішків» і надлишків шкіри, помітно омолоджує особа без будь-яких додаткових втручань в середню зону. Щоб зрозуміти, чи ваш це випадок, погляньте в дзеркало і підніміть шкіру під очима, імітуючи підтяжку. Це та шкіра, яка роками розтягувалася, захоплюємося донизу птозом щік. Якщо повернути тканини щік наверх, то ця шкіра стає зайвою і може бути видалена розрізом під віями нижньої повіки. Часом цього достатньо, щоб особа почала виглядати молодше
і свіже.
«Класична нижня блефаропластика виконується через розріз під лінією вій, при цьому виробляється відшарування шкіри від кругового м'яза ока, потім видаляються або перерозподіляються жирові грижі і січуться надлишки шкіри, - пояснює Олена Карпова, кандидат медичних наук, пластичний хірург« Клініки Данищук ». - На прооперовану поверхню накладаються тонкі косметичні шви, і ніяких помітних слідів через пару місяців вже не залишиться. Додатково, щоб згладити лінію переходу від ока до виличної області,
а також для профілактики вивороту нижньої повіки, проводиться міокантопексія. Суть операції - підтяжка куточків століття і шкіри нижньої повіки. Це дозволяє підняти куточки очей, зробити погляд більш життєрадісним і відкритим. Ще один вид корекції нижніх повік -транскон'юнктівальная бле-фаропластіка. Вона рекомендується для видалення жирових гриж, коли немає надлишків шкіри. У ряді випадків поява «мішків» під очима пов'язано не з віком, а з спадковим будовою тканин, тоді молодим пацієнтам лікар пропонує саме цю методику. Тут невеликі розрізи робляться з боку кон'юнктиви нижньої повіки (тобто зсередини), і ніяких видимих рубців не залишається. Головною перевагою методики є повна відсутність хірургічних слідів на зовнішній стороні століття, скорочений реабілітаційний період і повна безпека проведення операції.
Якщо однією блефаропластики для поліпшення зовнішнього вигляду все-таки недостатньо, одночасно з нею можна провести ліфтинг середньої зони особи, або сheеk-lifting (чек-ліфтинг). Чек-ліфтинг дає можливість прибрати нависання щокового валика над носо-губної областю, згладити слізну борозну, підняти щоки. Операція зручна тим, що її виконують через той же доступ, що і звичайну нижню блефаропластику, тобто додаткових розрізів не потрібно.
Підтяжка тканин здійснюється від низу до верху (а не по діагоналі до скроні, як при інших методиках ліфтингу). Тканини переміщаються в своє початкове положення, що забезпечує максимально природний результат, кото-рий тримається близько п'яти-семи років. Відтворити молодий овал обличчя допомагають ендотіни - тонкі пластинки з полімолочной кислоти, які фіксують тканини в новому положенні, а потім безслідно розсмоктуються. Головний ефект від проведеної корекції - посвіжіло і молоде обличчя замість втомленого і сумного.
Однак при всіх своїх перевагах дана операція не є панацеєю, і в ряді випадків для отримання найкращих результатів потрібно ендоскопічний ліфтинг. Порівняно
з чек-лифтингом ендоскопія більш інвазивна, але і більш ефективна. Розрізи робляться в скроневій ділянці голови, всередині рота і по нижній повіці, потім лікар за допомогою ендоскопічних інструментів відокремлює м'які тканини середньої зони особи від виличні кісток і проводить саму підтяжку - піднімає тканини вгору і вбік і фіксує їх у новому положенні за допомогою ендотінов. Методика дозволяє отримати гармонійний і природний результат омолодження, прибрати носогубні складки, позбавитися від виличні «мішків».
внести корективи
Боротися з віковими змінами середньої третини обличчя можна силами косметології. Тим більше що своєчасний і регулярний салонний догляд відстрочить звернення до більш інвазивних методик, зокрема, до хірургії.
Для початку згадаємо, що старіння зачіпає кілька шарів тканин:
• безпосередньо шкіру (дерму, епідерміс);
• підшкірно-жирову клітковину;
• зв'язковий апарат (сполучнотканинні структури);
• глибокі пласти жиру (вони мають тенденцію з роками переміщатися вниз).
«Найчастіше проблема гравітаційних змін пов'язана з міграцією середній частині щоки вниз, а також з гіпотрофією підшкірного жиру, - розповідає Людмила Камелина, лікар-дерматокосметолог" Клініки Данищук ". - У результаті тканини обличчя переміщуються вниз нерівномірно, і виправити ситуацію лише одним якимось косметичним прийомом неможливо, впливати доводиться відразу на всіх рівнях. Щоб правильно підібрати поєднання методик, косметолог насамперед визначає конституційний тип старіння пацієнта. Це та сама "грубка", від якої далі слід "танцювати". Найпоширеніші в нашій смузі типи старіння - дробнозморшкуваті і деформаційний (вікові проблеми у них виявляються по-різному).
У Дробнозморшкуваті типу шкіра рано покривається мережею поверхневих зморшок, так як вона від природи тонка, нерідко суха, з маловираженим підшкірно-жирової клітковиною. Щоб повернути їй пружність і тонус, в хід йдуть стимулюючі і ушкоджують методики, наприклад:
поверхневі хімічні пілінги, які активізують роботу фібробластів, а отже, синтез колагену, еластину, фібронектину. Крім того, вони борються з проявами фотостаріння, розгладжують дрібні зморшки, покращують структуру шкіри і колір обличчя. Зазвичай рекомендують курс пілінгів з восьми-десяти процедур з інтервалом в тиждень; ін'єкційні методики, серед яких процедурою номер один є біоревіталізація. Внутрішньошкірне введення гіалуронової кислоти насичує шкіру вологою, відновлює еластичність і тургор шкіри, має антиоксидантну дію, усуває в'ялість і вирівнює шкірний рельєф; Проте корисна мезотерапія з мікроелементами, особливо з органічним кремнієм, який сприяє регенерації шкіри, укреп-ляет сполучні волокна, захищає клітинні мембрани від атак вільних радикалів, підвищує рівень зволоженості шкіри; фракційний фототермоліз - апаратна процедура, що викликає скорочення і ущільнення шкіри, раз-глажіваніе зморшок, регенерацію на рівні дерми, позбавлення від гіперпігментації.
Всі перераховані методики здійснюють ліфтинг на рівні шкіри. Однак старіння зачіпає і більш глибокі шари. Дробнозморшкуваті особа з віком починає виглядати виснаженим через брак підшкірно-жирової клітковини. Щоб повернути йому обсяг і приємну округлість, застосовуються контурна пластика і липофилинг. Ефект ліфтингу тут досягається за рахунок наповнення особи зсередини і розгладження шкіри.
Для контурної пластики підбираються легкі гіалуронові філери низької щільності і високої пластичності, щоб після їх введення обличчя виглядало природно. Сплощення середній частині
особи - один з найбільш явних маркерів старіння. В цьому випадку "сдувшійся" вилиці і перемістилися тканини коригуються глибокими ін'єкціями філерів.
Ліпофілінг, або ін'єкційне введення власного жиру, - ідеальна процедура при Дробнозморшкуваті типі старіння. Завдяки новітнім методикам приживається до 80% пересадженого жиру, причому разом з жировими клітинами переносяться і фактори росту, які сприяють омолодженню шкіри і проростання в ній нових кровоносних судин. В результаті ліфтинг відбувається відразу на декількох рівнях і дає максимальний ефект омолодження.
Для гравітаційного (деформаційного) типу старіння дрібні зморшки не характерні (виняток - періорбітальна область), зате птоз тканин укупі з глибокими носогубні складки виражений досить яскраво. Це пов'язано з тим, що шкіра у цього типу досить товста і важка, а під нею - значні скупчення жиру. З роками частина поверхневого скулового жиру провисає і опускається вниз, поки не досягне носогубной складки. Подальшого його зміщення не відбувається завдяки со-єднання шкіри і кругового м'яза рота, але саме через це виникає глибокий носогубний залом.
Провідними Ліфтингова методиками для деформаційного типу стануть радіочастотний (RF) і ультразвукової апаратні ліфтинги. RF-ліфтинг впливає на шкіру і частково на підшкірно-жирову клітковину, помірно скорочуючи кількість жиру, усуваючи застійні і набряклі освіти, властиві деформаційному старіння. Під час процедури відбувається розігрів дерми, запускається ряд компенсаторних механізмів, включаючи поліпшення місцевого крово- постачання і прискорене продукування нового колагену. Після курсу з двох-трьох сеансів загальна площа шкіри скорочується на 10-20%, розгладжуються зморшки і складки, створюється новий підтримує шкіру каркас.
Ультразвуковий ліфтинг дозволяє безопераційно здійснювати глибинний ліфтинг на рівні SMAS, тобто на рівні поверхневих м'язів. Основна функція SMAS - утримує, вона забезпечує чіткий овал обличчя. Завдяки сфокусованим ультразвуковим хвилям відбувається
терапевтичне пошкодження м'язових, колагенових і еластинових волокон шкірно-апоневротіческой системи. Таким чином, підтягується не тільки шкіра, але і більш глибокі тканини і зв'язки, відновлюються чіткі контури, в тому числі погано піддається корекції середньої частини обличчя.
Щечно-вилична область - це центр гармонії і рівноваги особи. За допомогою контурної пластики можна провести ремоделирование цієї зони особи.
У деформаційного типу старіння зміщення підшкірного жиру вниз призводить до заглиблень, борознах і провалів в області щік, під очима (з переходом на вилиці), у носа. У молодому віці поверхневі шари жирової тканини в значній мірі відповідають за форму і повноту скул і щік, однак після 35-40 років картина змінюється не в кращу сторону. грамотне
введення філерів дозволяє відтворити колишні обсяги і контури особи. Але тут важливо не перевантажити особа, не зробити його занадто "важким" або "надутим", тому контурну пластику рекомендується проводити вкрай делікатно і поєднувати з апаратними методами підтяжки.
Існує ще один тип старіння, якому допоможе біоармування особи гіалуронової філлерамі. Йдеться про так званому стомленому типі, який з роками зазвичай переходить
в деформаційний. Він характеризується слабкістю м'язів і зв'язкового апарату, через що вже в молодому віці особа виглядає змарнілим, втомленим, особливо помітний птоз тканин до кінця дня. Рішення проблеми - векторний ліфтинг, який передбачає введення філерів за певною схемою з метою створення підшкірного утримує каркаса. Векторний ліфтинг дає можливість підтягнути шкіру в потрібному напрямку, тобто задати їй вектор стиснення. А гіалуронова кислота, перебуваючи в тканинах, продовжує ефект підтяжки завдяки направленому стиску шкіри від периферії до центру, що помітно покращує зовнішній вигляд.
Таким чином, при будь-якому типі старіння можна досягти оптимальних результатів ліфтингу і омолодження середньої зони особи ».