Американець Ентоні Юн, пластичний хірург, популярний блогер, раптово потряс громадськість категоричним заявою: куріння сигарет напередодні маммопластики серйозно підвищує ризики некрозу сосків. Втім, у нього є рішення - використання медичних п'явок. Люди захвилювалися і задумалися, кого в цьому повідомленні більше - пластичного хірурга або все ж популярного блогера? Про це ми розмовляємо з російськими фахівцями в області пластичної хіруріі.
Так чи сильні ризики курця?
«Якщо ми обмежимося тільки самою ідеєю" куріння не сприяє загоєнню тканин ", то в принципі, сказане американським колегою вірно. Але це тільки при зовсім вже приблизному розгляді проблеми. Куріння, звичайно, погіршує кровопостачання тканин. Але до некрозу ще треба довести. Чому, по суті, відбувається некроз? Це порушення трофіки. Це означає, що під час операції хірург з якоїсь причини не приділив достатньо уваги кровопостачанню соска. Можливо, чогось не помітив. Анатомія у нас у всіх різна, і основний, що постачає кров'ю сосок посудину може проходити по-різному. Ми, до речі, тому робимо УЗД судин перед операцією », - розповідає кандидат медичних наук, провідний фахівець з пластики грудей і тіла Юрій Диков.
Чи справді куріння напередодні маммопластики підвищує ризики?
pixabay.com
Важливим моментом при цьому є складність операції. За словами фахівців, маммопластика маммопластике ворожнечу.
«Хочу внести ясність: маммопластика - це поняття збірне. Воно включає збільшення грудей, мастопексію, зменшення грудей і реконструкцію молочних залоз. Некроз сосків буває іноді у жінок, які курять. При звичайному збільшенні грудей такого не трапляється. Швидше за все йдеться про операції, коли потрібно перенести сосок. Таке буває при мастопексії - підтяжки, зменшенні грудей, або реконструкції. Але все одно ці ризики не великі. Точної статистики на самому ніхто не знає, - стверджує кандидат медичних наук, пластичний хірург, дійсний член Російського товариства пластичних естетичних і реконструктивних хірургів Дмитро саратовців. -Нікотін викликає спазм судин, звідси всі проблеми. Під час операції тож відбувається набряк, судини стискаються, і нікотин нічого доброго не додає. Хороший хірург, звичайно, не допустить такого розвитку подій. Якщо у мене є хоч найменша підозра, я запропоную варіанти лікування, не чекаючи ускладнень ».
«Куріння тут взагалі ні при чому, - запевняє доктор медичних наук, пластичний хірург, член Російського товариства пластичних хірургів, Американського товариства лицьових пластичних хірургів, Європейського товариства ринології Давид Грішкян. - Взагалі, будь-які шкідливі звички помірного штибу сильно впливати не повинні. Хоча я своїм пацієнтам говорю, що келих вина набагато краще сигарети. Якщо у якогось лікаря такі випадки відбуваються регулярно, я б поставив йому питання: чи достатньо він уважний до судин під час операції? Я розумію, що сильно підвищують ризики серйозні захворювання, наприклад, цукровий діабет. Але до некрозу пацієнта ще довести треба! »
Юрій Диков зазначає, що пацієнти клінік пластичної хірургії в масі своїй все ж люди цілком здорові, у них є на своє тіло час і гроші. «Давайте міркувати логічно. Як правило, пацієнти пластичного хірурга, люди в цілому стежать за собою. А щоб куріння зробило якесь вирішальне дію, загальна картина повинна бути не дуже хорошою. Навіть якщо таке відбувається, то причина або в некоректній роботі з тканинами, без урахування кровопостачання соска, або в особливостях анатомії конкретної людини ».
При чому тут п'явки?
Використання медичних п'явок в лікуванні, хоч і відсилає нас за часів стародавньої прози, є цілком науковим, і називається гирудотерапией. У 18 столітті практично будь-яке захворювання починали лікувати з постановки п'явок. Таким способом в старовину не тільки лікували, а й «наводили красу». Російські дворяни, і навіть царські особи, напередодні балу, ставили п'явок за вуха, щоб на обличчі був здоровий рум'янець, і були сили для тривалих танців.
Використання п'явок в хірургії описано давно
pixabay.com
«П'явки вводять в кров спеціальне кроверазжижающие речовина, плюс відсмоктують надлишок крові, який може бути під ареолой, - пояснює Дмитро саратовців. - Це потрібно для того, щоб "розвантажити" судинне русло і поліпшити кровопостачання. У кожного хірурга для корекції таких проблем свій метод. Якщо я бачу на своїх операціях, що у мене страждає кровопостачання соска, то проводжу озонотерапию. У іншого хірурга це може бути розчин гормонів, папаверин, гепариновая мазь ».
Використання п'явок в реконструктивної хірургії при цьому описано досить давно. Їх застосовували для лікування шкірних трансплантатів c поганим кровообігом. Гірудотерапію згадують в спеціальній літературі навіть батьки-засновники пластичної та реконструктивної медицини. У 19 столітті берлінський хірург Диффенбах, повідомляв o 17 випадки успішного використання п'явок після проведення пластики. «П'явки борються з застійними явищами. Ми ще в ординатурі, років 20 тому, при реконструктивних операціях, пересадці клаптів, їздили за п'явками, - говорить Давид Грішкян. -Так що назвати використання п'явок в пластичної та реконструктивної хірургії новиною я б не ризикнув ».
«Що може піти не так з кровопостачанням? Є приплив крові, і є відтік. Якщо проблеми з відтоком, і спостерігається набряк і застійні явища, то, п'явки, звичайно, допоможуть. Якщо нічого не було зроблено для нормального кровопостачання соска, тобто немає припливу, не думаю, що п'явки ефективні, - пояснює Юрій Диков. - Взагалі, не уявляють, щоб пацієнти, які прийшли в суперсучасний центр за красою, зраділи пропозицією поставити п'явки ».
«В американській культурі здоровий спосіб життя пропагується на рівні релігії. Тому я не здивований, що там виникло таке категоричне висловлювання. Ймовірно, його просто потрібно співвіднести з культурними особливостями країни. Так що пацієнтам нашим боятися нічого », - резюмує Давид Грішкян.