Очі, крім функції зорового аналізатора, беруть участь в експресії особи і несуть важливу комунікативну навантаження, так як неодмінно і в першу чергу оцінюються в момент спілкування з іншою людиною. Відкритий погляд випромінює привабливу ауру здоров'я, життєрадісності і молодості. Навпаки, коли очі втрачають блиск за нависають важкими століттями з безліччю зморшок і складок, людина сприймається втомленим, хворим і старим. На щастя, сучасна пластична хірургія дозволяє нівелювати багато вікові зміни століття, а також скорегувати конституційно-обумовлені (спадкові) особливості, що дають ефект «втомленого» погляду, за допомогою блефаропластики.
Щороку все більше жінок і чоловіків приходять до нас, щоб позбутися від зморшок і складок в області століття, мішків під очима. Правильно виконана блефаропластика дає чудовий результат. У той же час є величезний потенціал для негативних проявів, коли метод операції визначено некоректно або реалізований з технічними похибками. Блефаропластика - не така проста операція, як здається багатьом: і пацієнтам, і початківцям хірургам. Повіки складно влаштовані і є активно функціонуючим «органом». У гонитві за красою важливо не порушити основне призначення століття - захист очі. Принципове положення сучасної блефаропластики - індивідуальний підхід, що враховує особливості анатомії і естетичні уподобання кожного пацієнта. Щоб реалізувати цей принцип на практиці, існує цілий набір методів і прийомів корекції століття і прилеглої периорбитальной області.
Володимир Карпюк
Верхню блефаропластику роблять, щоб усунути нависання в'ялої шкіри, прибрати утяжеляющие повіки протрузии-грижі інтраорбітальной жирової клітковини, відтворити природну складку верхньої повіки. При плануванні цієї операції важливо розуміти причини нависання повік. Це можуть бути як істинні надлишки в'ялої шкіри, так званий блефарохалязіс, так і опущення брів через розслаблення шкіри чола. В останньому випадку показана інша операція - лобно-скроневу ліфтинг.
Мета нижньої блефаропластики - прибрати мішки під очима, усунути в'ялість шкіри і зменшити зморшки нижніх повік, повернути тонус кругової м'язі, відновити «молодий» рельєф нижньої полуорбіти, зберегти або відтворити мигдалеподібний розріз очей. Першим етапом проводиться видалення жирових гриж через розріз кон'юнктиви з внутрішньої сторони століття. Потім подреснічним доступом иссекаются надлишки шкіри нижньої повіки. Такий підхід дозволяє залишити неушкодженою кругові м'язи очей і уникнути важких ускладнень.
Якщо пацієнта турбують тільки мішки під очима, а шкіра повік без значних надлишків, зберігає тургор і еластичність, можна виконати Транскон'юнктивальна блефаропластику. При цьому методі жирові грижі нижніх повік видаляються через розріз з внутрішньої сторони століття. Природно, ніяких видимих рубців не залишається. Транскон'юнктивальна блефаропластику часто комбінують з лазерної шліфуванням століття. Обробка століття лазером дає ефект підтяжки і служить альтернативою резекційну методам.
Старі швидкі агресивні висічення шкіри та інших тканин століття повинні бути відкинуті замість зваженої модифікації тканин, щоб зберегти і поліпшити не тільки зовнішній вигляд, але і функцію. Тому все частіше ми не видаляємо жирові грижі століття, а вправляємо їх, щоб зберегти опору очного яблука і не отримати ефект «впав» очі. Або перерозподіляємо жирові грижі вздовж нижнього краю орбіти, щоб зробити менш глибокої підочноямкову слізну борозну і тим самим згладити перехід між нижньою повікою і щокою.
У ряді випадків робота на нижніх повіках доповнюється корекцією середньої третини обличчя, що дає комплексне перетворення зовнішності.
Щоб компенсувати інволютивних зміни м'яких тканин століття і периорбитальной області, сьогодні активно використовується контурно-об'ємна пластика власної жирової тканиною, так званий липофилинг (він же ліпотрансфер, ліпографтінг), а також регенеративна терапія стовбуровими і стромальних клітинами.
У ряді випадків робота на нижніх повіках доповнюється корекцією середньої третини обличчя, що дає комплексне перетворення зовнішності
Фото: Pexels.com
Сучасна блефаропластика є безпечне хірургічне втручання, яке може бути виконане в більшості випадків під місцевою анестезією з попереднім введенням за годину до операції транквілізаторів і анальгетиків. Триває операція від півгодини до 2-х годин - в залежності від обсягу втручання. У клініці пацієнт залишається під наглядом 1,5 - 2 години. Будинки пацієнт протягом тижня прикладає на повіки прохолодні примочки для дезінфекції лінії швів і зменшення набряклості. Післяопераційні рубці можуть залишатися рожевими протягом декількох тижнів. Через 2 тижні їх можна камуфлювати косметикою. Набряклість вік також проходить приблизно в ці терміни - 2-3 тижні. Рекомендується уникати перебування на сонці протягом 6 місяців, користуватися якісними зволожуючими гіпоалергенними кремами.
Багаторічний досвід пластичної хірургії дозволяє звести до мінімуму ймовірність ускладнень, проте пацієнт повинен знати про можливі негативні наслідки блефаропластики. Виворіт століття (ектропіон) можливий при неадекватному висічення надлишків шкіри, денервацію кругового м'яза при відшаруванні шкірно-м'язового клаптя. «Круглий очей» - коли провисає край нижньої повіки і оголюється біла смужка склери, має ті ж причини, що виворіт. Також може носити тимчасовий характер через підтягування краю століття в період загоєння. Ефект запалі очі може виникнути в результаті надмірної видалення жирових гриж. Кровотеча з дрібних судин століття по ходу операції легко усувається. У гіпертоніків в ранньому післяопераційному періоді можливе підвищення артеріального тиску, що приводить до кровотечі. Для попередження цього необхідно спостереження в клініці в ранній післяопераційний період, контроль артеріального тиску при виписці і вдома. Рубці після блефаропластики дуже рідко турбують пацієнтів. Проблеми з цим можливі при ускладненому загоєнні. Запалення оперованого століття можливо, особливо якщо не дотримуватися рекомендацій щодо догляду та обробці лінії швів. Швидко купірується при своєчасному зверненні до лікаря і розпочатому лікуванні. Асиметричний вид століття цілком може спостерігатися протягом декількох тижнів після операції через нерівномірне набряку, різної швидкості адаптації підтягнутих тканин. Операція може спровокувати загострення «синдрому сухого ока», тому важливо пройти ретельне обстеження у окуліста перед операцією і виконувати його рекомендації.