לדחות טכניקות תותבות עברו לאחרונה מעבר למסגרת התפיסה הרגילה. כדי להבין איזה רפואת שיניים מודרנית, פנינו למומחה בתחום זה, ראש מרפאת לנזט, דמיטרי דמיטרי דמיטרי לניט.
במאה XXI, טכנולוגיות דיגיטליות הפכו להיות נפוצים עבור חולים של מרפאות שיניים. אלה מתקדמים ביותר הם CAD / CAM מערכות, שם CAD קיצור פירושו סימולציה מחשב, פקה - ייצור מחשב של תותבות. לדברי אנשי מקצוע, זהו פריצת דרך אמיתית בתותבות שיניים.
"אחרי הכל, במקום קרוב יותר לכולם (כתיבה), אחד קיים, כנראה, מאה שנים כבר בא," מסביר דמיטרי לניט. - זה קורה ככה: המכונה סורקת סוג של שן או שיניים, זה מקבל יצוק דיגיטלי ויוצר מודל וירטואלי, לא גבס במחשב. מאוחר יותר, המכונית עושה את מודל השן, אשר היא הורה. שיקום זה ניתן לשנות, להגדיל, להפחית, לשנות לפי שיקול דעתו לטובת החולה. בנוסף, אפשר לעשות כתר שיניים לביקור אחד לרופא. הכל נעשה כמעט מול החולה. אין צורך לעשות יצוק, תהליך הייצור של אשר לא אוהב הרבה מאוד אנשים.
במקביל, עבודתו של טכניקת השיניים היא הגורם האנושי, שחשוב.
הראשון של היתרונות העיקריים של טכנולוגיה זו הוא עיבוד קר של חומר לשחזור - כרסום או שחיקה בהתאם למשימה. זה עדין יותר, מאפשר לך לשמר את המאפיינים שצוין של החומר ללא שינוי. והשני הוא הדיוק הגבוה ביותר שבו המכונית מייצרת את השחזור. סובלנות בקצוות בעת שתילת מודל המבוסס על בסיס (שן) - 25 מיקרון. שיער של האדם, להשוואה, 80 מיקרון. אפילו ידו של האיש רועדת היא יותר מעשרים וחמש מיקרון. טכנולוגיה כזו נקראת CAD / CAM. CAD - סימולציה מחשב ו- CAM - ייצור מחשב של תותבות (כרסום). ישנם מכשירים רבים. זה שאנחנו משתמשים במרפאה שלנו נקרא CEREC.
פריצת הדרך הנוכחית רפואת שיניים אסתטית היתה הרעיון של שחזור מחשב של שיניים עם מנגנון CEREC
- איך תהליך עצמו?
- כלומר. אנו לסרוק את השן, אנו לדמות חדש במחשב, לחץ על הכפתור - המכונה חותכת את שיקום פורצלן זה. זה יכול להיות כתר, זה יכול להיות גשר תותבות - פשוט או עם מסגרת ופונה. זה יכול להיות כרטיסיות פורצלן. זה עשוי להיות תותבות על שתלים. מכונית כזו היא מעבדה אמיתית שאינה חולה, ידיה אינן רועדות, מצב רוחה תמיד מצוין. וזה מאוד חשוב. למה? כי אין גורם אנושי.
- איך קרקעית השן?
- במקרה זה, אנו עוסקים בעושר האמיתי של צבע. בנוסף לכל billets הם רב צבעוניים, הם יכולים גם להיות אישי. לדוגמה, שן בצוואר כהה יותר, חיתוך קצה - שקוף יותר. הכל מותאם על ידי הצבעים מתחת לזגוג. הרופא מביא את החומר אל הפה, גוונים לאורך השן השכנה או על ידי צילום. מיד יש תנור. יבש, מזוגג. ואז הכל קבוע בפה. במשמעות זו של מכונות דומות.
- כלומר, מתברר כי מכונה אחת מבצעת פונקציות רבות בבת אחת?
- יש מעבדה ומכונות קליניות. כאשר מכונת המעבדה, הרופא סורק ושולח מודל 3D למאסטר מרכז כרסום. יש לנו - קליני. משמעות הדבר היא שהכל נמצא במקום אחד. אז, בין היתר, מתברר גם מהר.
- אבל היתרון העיקרי הוא כל אותם דיוק וכוח.
- לגמרי צודק. אתה יכול אפילו לתכנת את נקודות השן כי יהיה במגע עם כל אחד בקרבת מקום. אנו יכולים לבחור איש קשר כזה כך ללעוס ולפונקציה הם מקסימליים. המכונית מסוגלת להעתיק כל שיקום, אתה יכול לעשות את אותו הדבר כפי שהיה. לדוגמה, כתר שהכהה, סדוק, וכו 'ובכן, אדם התרגל לטופס. אתה יכול לדמות צורה אנטומית של מסד נתונים של תוכנית המחשב המכיל סטנדרטים מסוימים. או להשתמש בקטלוג האישי שלך של השיניים, נוצר בנפרד. אתה יכול גם להשתמש בשן ממוקם באופן סימטרי כתבנית, באמצעות פונקציה השתקפות מראה. במערכות CAD / CAM, הפרט של הצורה של השן מתרחשת בדרכים שונות. יש פונקציה של קצה מתאים אוטומטית של שיקום לקו הכנה השן. ההתאמה יכולה להתבצע באופן ידני.
- באופן ידני? אבל מה לגבי ההצהרה כי אתה לגמרי לבטל את הגורם האנושי בייצור של תותבות (שחזור)?
- אי אפשר לומר כי הגורם האנושי אינו נכלל לחלוטין. לא משנה מה המכונית מצביעה, הרופא תמיד שולט בתהליך. המכונה מייצרת מודל מסוים, צורה כלשהי. אבל גדלים ניתן לשנות. כולם בידי אדם. אישית, אני תמיד משנה משהו מעט. אי שם טפטף, אני אסיר במקום כלשהו. אז תגיד שאתה יכול לשים קוף למכונית, זה לא נכון. אורתופדיה - הדבר מסובך מדי. אבל ההדרה של הגורם האנושי המעבדה (ולא רפואי) בתותבות שאינם ניתנים להסרה היא דבר נוח מאוד. אין טכנאי. על השיניים
ואת שתלים לעשות טוב יותר את המכונית מאשר אדם. ב CAD נשלף / פקה prosthetics עדיין על הינקות. בעיקר לעשות את כל הטכניקות.
- ההבדל הגדול שלך ממתחרים - זמינות של מכוניות פלאות מומחים מוסמכים מאוד?
- על ידי מכונית כל אחד לא יכול לעבוד. צריך ללמוד. אימון נמשך כשישה חודשים באדם המיועד. אבל מאז המכונית הזאת, דווקא, סבתא שלה, היא כבר בת 30, זה מסובך. לכן, אתה צריך ניסיון רב בעניין זה.
- מומחים לשלוח למידה בחו"ל?
- כן. לדוגמה, הלכתי למפעל הגרמני ב Bensheim, ארץ הסן, שם מכוניות אלה, יש גם שיעורי הדרכה. לא היו לי יותר מכוניות, אבל כבר למדתי. ידעתי שאני אקנה את זה. בציריך, יש מרכז אימונים שלם. עשר מכוניות, מדריכים אשר מאומנים. אבל זה רק את הרמה הראשונית. מאוחר יותר יש צורך להמשיך ולהמשיך ללמוד ולשפר. מאז המדע לא עומד דומם, אז CAD / CAM מערכות משתנות כל הזמן. וזה אומר כי חומרים מבניים משתנים, טכנולוגיות ייצור עבור עיצובים של תותבות של שיניים.
- אילו חומרים עושים את עבודת ההתקנה שלך היום?
- החומר העיקרי הוא פורצלן. זה קורה שני מינים - הרגיל ומעט עמיד יותר. יש עדיין פורצלן המכיל composite. יש אנשים שמחקים הכל. מחלה זו היא ברוקסיזם - גבר הוא כל הזמן מחזק את הלסתות שלו, במיוחד בחלום, grinds, ושיניו מוחקים. במקרה כזה, אנו משתמשים פורצלן עמיד יותר משיניים. במקרים קיצוניים, יש לנו חומר דו תחמוצת הזירקוניום שבו המכונה גם עובד. זירקוניום דו חמצני הוא כמעט פי עשרה חזק יותר מאשר שן.
Gnatology - תותבות וטיפול ברמות גבוהות, כיוון חדש שמשחזר את השיניים כחלק בלתי נפרד של המטמון הכולל
- חומרים ברמת העולם?
- חומרים עבור מכונית זו מיוחד לחלוטין. ואתה יכול רק לקחת אותם איפה הם מיוצרים. לייצר ליכטנשטיין, גרמניה (סירון, ויטה). יש להם איכות יציבה.
- האם יש לך משהו במרפאה שלך בדרך המסורתית שלך, באופן ישן?
- בטוח! כאשר אתה צריך לקבל מסגרת מתכת. המעבדה לא תמות לחלוטין. תותבות נשלפות, לפעמים כתרים שאנחנו עושים, כמו קודם, במעבדה.
- עכשיו ברוסיה יש כבר מספיק מרפאות החלות CAD / CAM מערכות. תגיד לי, איך שירותי המרפאה שלך שונים מאלה שניתן למצוא מתחרות?
- איכות וידע של הרטוקולוגיה - מדע על המכשיר ואת האינטראקציה של כל חלקי מערכת השיניים. על האנשים המעטים שלה יודעים! כדי להבין מה זה, דוגמה קטנה. אתה דבק כמות קטנה של חומר איטום על משטח לעיסה. כאשר אתה סוגר את הפה שלך, הלסת שלך תיעלם. אם אתה אדם עם מפרקים בריאים לחלוטין ושדרה, אז אתה מסתגל. אבל אם לאדם יש בעיות עם עמוד השדרה, אז העמידה הכפויה של הלסת התחתונה תוביל למתח של שרירי הצוואר, תפקוד לקוי של המפרקים. כתוצאה מכך, הכל ילך לעמוד השדרה ולגרום לפתולוגיה, בהחלט לא קשור לרפואת שיניים. אבא של נטולולוגיה מודרנית
באירופה, Rudolf Movychek נחשב, שעבודותיו אנחנו לומדים באופן פעיל ויושם בפועל. אחרי הכל, שגיאה רוטולוגית עלולה לעלות לאדם של ייסורים נוראים. ובמקרה מסוים זה, לא מכונית, אבוי, לא תעזור. אז הגורם האנושי ואת הכישורים במקצוע שלנו הם עדיין חשוב.