- Alexander Pavlovich, esan iezaguzu zein irizpide dauden zure klinikan adituak hautatzeko irizpideak?
- Medikuntzan, beste espezialitate batean bezala, gaixoaren bizitza zuzenean zerbitzuaren kalitatearen araberakoa izango da, profesionalki errendatzen den neurrian eta zein abiaduran. Hori dela eta, taldeko izpiritu bakar bat bezalako kontzeptua ez da hitzetan egon behar, praktikan baizik.
Medikuen arteko kirurgia plastikoan oso garrantzitsua da.
- Zenbat urte behar dituzu zirujau plastiko bihurtzen eta funtzionatzeko legezko eskubidea lortzeko?
- 6 urte ikasi genituen Institutuan, 2 urte Ordunatura eta 3 urte gradu graduatuan. 11 urte behar izan zituen operazioak egiteko eskubidea legala jaso aurretik. Hala ere, gaur egun ikasten jarraitzen dugu.
Urtean 2-3 aldiz joaten gara kirurgia plastikoaren kongresuetara, teknologia berriak eta metodo berriak ikusteko, ekipamendu modernoei eta material modernoei buruz ikasteko. Munduko Mediku ospetsuak Kongresura etortzen dira, Amerikatik, Europan, Brasiletik eta oso interesgarria da beti kirurgia plastikoaren garapenean motorrak diren amerikarrak entzutea. Amerikarekin alderatzeko, justifikatu duguna baino lan baldintza zorrotzagoak dituzte.
Errusian kirurgia plastikoan, bi aste ikasi zituen medikuek askok, kosmetologo-zirujau ziurtagiria jaso zuten eta eskalan eskua hartu zuten.
- Nola gerta daiteke hori?
- Zoritxarrez, legez kanpo dago. Eskarmentu handiko medikua bada, nolabaiteko ulermena lortuko da eta zuhurtziaz eskatuko da, asko laguntzeko. Baina horrelako zirujau ondoren gaixoen konplikazio ugari ikusten ditugu.
Kirurgia plastikoan, beste inolaz ere ez dago estandarrik bakar bat ere. Zer da kontuan adierazle arruntetutzat? Nola egiten dute lankidearen lana edo nola gustatzen zaizu zirujauaren lana gaixoari? Iruditzen zait lehenengo, gaixoa nola gustatu zitzaidan. Pazienteei beti kontsultatzen ari naiz, erabaki aurretik, beste zirujau plastiko batzuetara joan direla diote. Kirurgia plastikoa Errusian eraketa-fasean bakarrik dago. Eta, errepikatzen dut, Amerikan zirujau plastiko bihurtzeko, gutxienez 12 urte behar dituzu eta gero medikuak praktikatzaile espezialista baten lizentzia jasotzen du. Hitzaldietan ez da, baina urteak, esperientzia, praktikak sortzen dira. Eta nahikoa dugu scalpelentzat, sei hilabeteko ikasketak egiteko. Hori dela eta, nire aholkua labanaren azpian etzanda da, medikuaren inguruko informazioa bildu. Galdetu, gaixo ohiak. Norbaitek operazio txarra badu, ez pentsa zortea zarenik. Ez zortea eta zuk.
- Zer gehiago egiten dute espezialistek kirurgia, zirujau, erizainak izan ezik?
- Bigarren medikua anestesiologoa da eta anestesiologo ona da, artxiboa da. Kirurgia plastikoa ez da testigantzaren arabera egiten, baizik eta pazientearen eskaeran. Laguntza anestesikoa egokia izan behar da konplikaziorik ez izateko.
Zoritxarrez, sortzen ari diren arazo guztiak anestesiarekin lotzen dira, beraz, eragiketa garaian anestesia maila modernoa izan behar da. Kontzeptu deiturikoa dago - bulegoko anestesiologia. Hau da droga erabiltzen denean, loaldi mediko gisa jokatzen duena. Kirurgiaren ondorengo pertsona batek erraz sentitu beharko luke, ez eragiketa garaian minik gogoratzeko, eta garrantzitsuena - ez da goragalea, gorabehera, desamortizazioa egon behar.
Sobietar eskola anesthesheshesheshesiologikoak ezin zuen denbora luzez eman. Ez genuen beharrezko hezkuntza, ekipo eta drogarik. Europan, Amerikan praktikatutako kongresuetatik teknologia ekarri genuenean, Errusian, erresistentzia indartsua ezagutu zuen. 20-30 urte daramatzatako anestesiologoek uste zuten garrantzitsuena gaixoak immobilizatu behar duela, anestesia sakonera larrian egon beharko lukeela. Eta goragalea, konbultsioak, anestesia ondoren gorabeherak anestesiaren adierazpen normalak dira. Baina Europako eta munduko medikuek uste dute ezinezkoa dela lan egitea ezinezkoa dela. Anestesiologiaren maila modernoak "hondakin" astunak deitzen ditu. Gure mediku askorengana itzuli eta droga berriak erabiltzen hasi behar genuen.
- Zein ezaugarri izan behar dute erizainek horrelako kliniketan?
- Erizain zaharragoak profesionaltasun maila oso altua izan beharko lukete, kirurgian askotan laguntzen baitute. Erizainak kakoak ditu, batzuetan estoldak.
Jakin beharko zuen noiz eta zein puntutan jarriko den josturak eta zein tresna aplikatu behar den puntuan. Ez da itxaron behar zirujauak esaten duenean, dena prest egon behar du. Zirujauak, modu naturalean, eroso sentitzen da, ez da haserretu, ez distraitu, operazioaren kalitatea handitzen da. Zirujauaren egoera emozionala oso garrantzitsua da, inola ere ez zuen iruzkinik egin erizainaren lanean.
Klinika ezin hobea da langile guztiak estatuan lan egiten duenean, ez dago sarrerako medikurik, denak talde bat da eta elkarren ulermena dago. Ebakuntza egin aurretik beti, adituek denbora luzez lan egiten dute.
- Baina medikuak bizi badira, baina klinika desberdinetatik, zer gerta daiteke horrelakoak?
- Zirujauak funtzionamendu bat egiten du, baina erizaina ezin da esperientziarik izan. Beldurtuta egon daiteke, irtenbide anestesikoa gaizki aplikatu. Gehitu adrenalina gehiago eta urraketa larria egongo da ontzien murrizketan. Larruazaleko nekrosia gerta daiteke, zoritxarrez, horrelako kasuak beste kliniketan behatu ziren. Hau da, taldea gaizki eratuta zegoelako. Talde profesionala urteetan eratzen da. Gaixoak estatuan funtzionatzen duela badakizu, zirujauak ez ditu kliniketan zehar, erizainak etengabeak dira - funtsezko faktorea da klinika honek kalitate handiko eragiketa egingo duela pentsatzeko.
- Erizainentzako adin-murrizketak dituzu eta zein da kalitatea behar al da?
- Ez dago adin mugarik. Baina erizain gazteak zalantza handiarekin tratatzen ditut eta ez dut gogoratzen eskola ondoren erizain bat hartzen dugula, hezkuntza maila jaitsi baita. Erizain gazteek ez dakite lidokainak behar bezala dibortziatzen, ez dakite tresnak. Honeycomb amaitu ondoren, ez dakite zer den deontologia. Eta hori da erdiko langileen eta medikuen arteko harremana, alderdi psikologiko guztiak kontuan hartzen direnean. Hierarkia, menpekotasuna, orain gaizki irakasten dute eta maila profesionala oso ahula da. Erizain askok ez dute lanbide hau gustatzen, eta ohartu ginen. 30-40 urte dituztenei lehentasuna ematen diegu. Baina oso adimentsua izan beharko litzateke, ikasi eta lan egin nahi duen erizain destilatzailea. Guretzako erizain nagusia oso pertsona garrantzitsua da. Ni bezala fidatu behar dut. Zenbait ezaugarri osatzen ditugu, horietako bat zure lanbidea maitatzea da. Medikuntza maite duen arreba bat begiak erretzen dituen gizona da, etengabe ikasteko prest dago. Ez "masailak puztuta" eta ez du dena dakitenik esaten.
Gaixoari enpatia ere egon beharko luke. Erakundea utzi banu, ez du esan nahi gaixoa ahaztu nuenik. Berari buruz pentsatzen dut, enpatizatzen dut.
Ahizpak zurrumurru bakoitzaren aurrean erreakzionatu beharko luke eta gaixoak bere burua zaindu behar du, berarentzat, ez zuen zalantzarik izan operazio bat egin zuenik. Zerbitzu mailak erruduntasun sentimendua leuntzen du bere aurrean dagoen gaixo batean, diotenez, zergatik min egin nuen neure buruarekin. Jarrera positibo emozionala sortzen du eta jatorri hau sendatzea azkarragoa da.
- Kaleratze kasuak izan al dituzu eta zertarako?
- Kasua esango dizut. Gurekin lan egin genuen erizain batekin, esperientziadun bezala, dena ondo egiten dugu, berarekin pozik gaude. Ikuskapen bat egin ondoren, aretoa irekitzen dut eta gaixoaren ohean dagoela eta telebista ikustea ikusten dut. Ohar bat egin nuen, gogoz jaiki zen. Jakina, hurrengo egunean, gizon hau tiro egin zuten.
Nire buruan ez da egokitzen, nolakoa da erizain honek lan orduetan, ezin du lanik aurkitu? Profesionala ez denik esan nahi du. Tresnak garbitu eta bildu ditzakezu berriro, aldizkaria bete. Pazienterik ez dagoenean ere, beti dago lana.
Beste kasu bat - erizaina begiak eta smart eta erretzen ari ziren, baina prozedurak nazkagarriak portatu ziren. Prozedurak zehar, pazientearekin hitz egin behar da, entzun, sinpatizatzen, axola da. Baina orduko prozedura egitean, gaixoak jakin zuen zer seme-alabak zituen, nola min hartu zuten, zenbat senar zituen. Gaixoa atera zen eta erizainaz nekatuta zegoela esan zuen, nekez etorriko dela prozedurara. Erizain batekin parte hartu behar nuen, gure bezero arrunten iritzia garrantzitsua baita guretzat. Erizaina "deskargatu" du bere arazoez emozionalki zapaldutako egoeran atera zituela, eta hori onartezina da gure klinikarako.
- Zer beste espezialista behar dira?
- Edozein klinikaren aurpegia bezeroak elkartzen eta lagun egiten dituzten administratzaileak dira. Arau nagusia - eraiki, irribarre egin beharko lukete kaixo.
Administratzailea lan honetara iritsi bada, gaixoekin komunikazioa maite izan behar du, eta ez bakarrik eseri, deiei erantzuteko eta irribarrez luzatuz pare bat aldiz. Bisitariekin komunikatzea maite duzunean, lanean argudiatzeko. Beraz, administratzaileentzat, irizpide nagusiak etengabe emozioak dituzten pertsonak dira. Jendeak ez du gurekin lan egingo. Gaixoak adarra uzten duenean, berehala hitz egiten du erizainari eta administratzaileari esker.
Zirujauak eskerrak ematen ditu bi asteetan, operazioaren ondoren, bihurtzen denean, emaitza ikusgai dago.
Lehen kontsultan erizain eta administratzaileen irribarre batek garrantzi handia du. Azken finean, bezeroak hainbeste zalantza eta esperientzia ditu, buruz: "Zergatik etorri nintzen hona? Eragiketa hau behar al dut? " Pertsona eroso sentitzeko, administratzaileak informazio egokia izan behar du.
Oso garrantzitsua da gaixoa lasaitzea medikua iritsi aurretik. Kalitate handiko administratzaileak jakin beharko luke pazienteak kafea, te edo ur minerala maite dituena. Administratzaile on baten kalitate oso garrantzitsua - oroitzapena, gaixoaren egoera emozionalari eragiten dio.
- Ba al dago langileentzat kalitate oso garrantzitsua, profesionaltasuna, enpatia, enplegurako funtsezkoa izango dena?
- Badakizu, hori nahikoa da klinika on batean lan ona lortzeko. Baina garrantzitsuena zure lanbidea maitatzea da oraindik. Eta egin dena "erredurak" ez gertatzeko. Hori gertatzen da espezialistak dena daki pentsatzen hasten denean, aspertzen da lanera joateko, bere eginbeharrak beste batera aldatzen saiatzen da. Eta taldean gertatzen denean, burua garaiz hartu behar da.