Варыкознае пашырэнне вен ніжніх канечнасцяў - гэта пашырэнне паверхневых вен ніжніх канечнасцяў, якое суправаджаецца парушэннем крывацёку і функцый вянозных клапанаў.
У венах размешчаны клапаны, якія не даюць узнімальнай да сэрца крыві адцякае ўніз. Пры варыкозным пашырэнні вен клапаны сасудаў становяцца слабымі, не да канца зачыняюцца, і кроў застойваецца ў венах і расцягвае іх.
Сяргей Агапкин выпусціў новую кнігу пра тое, што трэба ведаць аб хранічных захворваннях. .
Па формах варыкозная хвароба падзяляецца на:
• унутрыскурна і падскурны сегментарны варыкоз без паталагічнага вянознага скіду;
• сегментарны варыкоз з зваротным адтокам крыві па павярхоўным або перфорантным венах;
• распаўсюджаны варыкоз з зваротным адтокам крыві па павярхоўным і перфорантным венах;
• варыкознае пашырэнне вен пры наяўнасці зваротнага адтоку крыві па глыбокіх венах.
Існуе некалькі разнавіднасцяў класіфікацыі варыкознага пашырэння вен ніжніх канечнасцяў. Самая сучасная версія вылучае 6 класаў развіцця захворвання:
- Класс нуль - адсутнасць сімптомаў хваробы вен пры аглядзе і пальпацыі.
- Класс адзін - наяўнасць дробных сетачак вен і судзінкавых зорачак.
- Класс два - з'яўленне пашыраных вен.
- Класс тры - з'яўленне ацёкаў на нагах.
- Класс чатыры - элементы крыві прасочваюцца за межы сасудаў, дзе распадаюцца і даюць пігмент, які афарбоўвае скуру ў карычневы колер, адукацыя множных рубцоў ў падскурнай тлушчы і дерме, узнікае прыпухласць каля лодыжкі.
- Класс пяць - развіццё так званай предъязвы або зажившей язвы;
- Класс шэсць - развіццё стойкіх трафічных язваў, асабліва ў галіне галёнак.
ўскладненні: развіццё экзэм, трамбозу, тромбафлебіту, трафічнай язвы, тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі, якая можа прывесці да раптоўнага смяротнага зыходу.
Фактары рызыкі, якія прыводзяць да развіцця варыкознага пашырэння вен ніжніх канечнасцяў:
• цяжарнасць і роды;
• спадчыннасць;
• частая ўзняцце цяжараў;
• сядзячая праца;
• неабходнасць шмат часу праводзіць на нагах;
• частае нашэнне абутку на высокім абцасе;
• гарманальныя змены пры клімаксе;
• залішняя вага;
• завалы.
Якія сімптомы кажуць пра варыкозным пашырэнні вен ніжніх канечнасцяў?
Акрамя бачных знешніх прыкмет варыкознага пашырэння вен ніжніх канечнасцяў сімптомамі з'яўляюцца ацёкі ног да канца дня, пачуццё цяжару і распіраюць болі ў лытках, пачуццё спёка ў нагах і начныя сутаргі ў ікроножных цягліцах.
Да якога спецыяліста звяртацца?
Лячэннем варыкознага пашырэння вен ніжніх канечнасцяў займаецца урач-флеболога.
Якую дыягностыку павінен правесці лекар?
Агульны агляд хворага:
• ацэнка даступных для агляду вен;
• ацэнка стану колеру скуры ногі;
• ацэнка азызласці.
Лабараторная дыягностыка:
• клінічны аналіз крыві;
• коагулограмма;
• тэст на D-дымеры.
Інструментальная дыягностыка:
• ультрагукавая доплерографіі - дапамагае ацаніць стан клапанаў і хуткасць крывацёку ў венах, ступень пашкоджання сасудзістай сценкі, праходнасць глыбокіх і павярхоўных вен і наяўнасць тромбаў;
• Дуплекснае ангиосканирование - дазваляе ў рэальным часе адсканаваць посуд, даць ацэнку крывацёку ў ім, выявіць тромбы і агледзець стан вянозных клапанаў. Абсалютна бяспечны і бязбольны метад.
Якое лячэнне неабходна пры варыкозным пашырэнні вен ніжніх канечнасцяў?
Асноўнае. Важна памятаць, што варыкозная вена не зможа вярнуцца ў першапачатковае здаровы стан пры дапамозе таблетак і мазяў. На сённяшні дзень хірургічныя ўмяшанні пры варыкозным пашырэнні вен з'яўляюцца асноўным метадам лячэння. Правільна выкананая аперацыя дазваляе не толькі ліквідаваць усе праявы варыкозу, але і папярэдзіць яго з'яўленне ў далейшым. У залежнасці ад стадыі захворвання і рызыкі ускладненняў прымяняюцца наступныя хірургічныя методыкі:
• склеротерапія - працэдура праводзіцца пад мясцовым абязбольваннем. У пашыраную вену ўводзяць спецыяльнае рэчыва, змацоўваюць сценкі вены. Аперацыя праводзіцца на працягу ўсяго некалькіх хвілін.
Пасля аперацыі некаторы час спатрэбіцца эластычных бінтаванне ног і абмежаванне фізічных нагрузак;
• радыёчастотнай каагуляцыя варыкозных вен - гэта працэдура выконваецца пад ультрагукавым кантролем, пад мясцовым абязбольваннем, без разрэзаў і без шпіталізацыі. Падчас працэдуры мікрахвалі награваецца і зачыняецца здзіўленая вена;
• лазерная каагуляцыя варыкозных вен - працэдура праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй: у вену ўводзяць святлавод, лазернае выпраменьванне знутры награвае клеткі крыві і яны «заварваюць» посуд;
• флебэктомія - выдаленне варыкозных вен. Выдаленні падлягаюць падскурныя вены, крывацёк па якіх складае не больш за 10% агульнага аб'ёму. Глыбінныя вены, па якіх пераносіцца асноўны аб'ём крыві, лёгка адаптуюцца да падобнага нязначнага павелічэння нагрузкі. У выніку аперацыі нармалізуецца адток крыві, дасягаецца эстэтычны эфект.
Дадатковае лячэнне накіравана на тармажэнне хуткасці прагрэсавання захворвання і праводзіцца ў комплексе з хірургічным лячэннем. Добрыя вынікі дае наступнае кансерватыўнае лячэнне:
• прыём флеботропных прэпаратаў і выкарыстанне мазяў і крэмаў, якія павышаюць тонус перыферычных вен за кошт противоотечного, анальгетычнага, танізавальнага і супрацьзапаленчага дзеяння;
• нашэнне кампрэсійнага трыкатажу або выкарыстанне эластычных бінтоў.
Як правільна выкарыстоўваць компрессіонные бінты?
Павязку накладваюць, папярэдне максімальна выцягнуўшы ступню «на сябе». Бінтаванне заўсёды пачынаюць ад суставаў пальцаў ступні і захопліваюць пятку. Рулон бінта раскручваюць вонкі. Ціск бінта павінна плаўна слабець ад лодыжкі да сцягна.
Як правільна выкарыстоўваць компрессіонные трыкатаж?
Ціск трыкатажу мусіць заканчвацца на 5-10 см вышэй пашыраных вен. Калі вены павялічаны пад каленным кубачкам, то нельга насіць гольфы, трэба насіць панчохі. Трыкатаж варта апранаць раніцай, як мага хутчэй пасля гігіенічных працэдур.
Компрессіонные трыкатаж ТРЭБА мыць штодзень, КАБ НЕ ДАПУСЦІЦЬ ЯГО расцягу.
Сціраць компрессіонные трыкатаж трэба ўручную, з дапамогай дзіцячага мыла або спецыяльнага шампуня.
Нельга карыстацца пятновыводителями, пральнымі парашкамі і кандыцыянерамі. Нельга выціскаць трыкатаж, каб не пашкодзіць ніткі кампрэсіі, можна толькі прамокнуць ручніком. Сушыць компрессіонные трыкатаж варта толькі пры пакаёвай тэмпературы.
Нельга сушыць на батарэях. Мяняйце компрессіонные трыкатаж кожныя 6 месяцаў - па заканчэнні гэтага тэрміну ён губляе свае лячэбныя ўласцівасці.
Фізіятэрапія: імпульсная магнітатэрапія, вибротерапия, амплипульстерапия, дарсонвализация, электрафарэз, гіпербарычнай аксігенацыі, лімфодренаж, гальванізацыя, ультрафіялетавае апрамяненне, УВЧ, лазернае апрамяненне крыві, крыятэрапія; бальнеалячэнне: жамчужныя, кіслародныя, родоновые ванны, кантрасны душ, гразелячэнне.
Санаторна-курортнае лячэнне: Ангара, Бакірава, Ейск, Красноусольск, Нальчык, Сергіеўскі мінеральныя вады, Сочы, Мацеста, Талги, Тамиск, Усць-Качка, Хилово, Белакурыха, Кісягач, Молоковка, Увильды, Дарасун, Есентукі, Жалезнаводск, Зарамаг, Кіславодск , Кожанова, Пяцігорск, Шиванда, Шмаковка, Ямаровка, Анненского мінеральныя вады, Кармадон.
Што можаце зрабіць вы?
дыета . Прытрымліванне спецыяльнай дыеце пры варыкозе дапаможа запаволіць працягу хваробы. Уключыце ў рацыён наступныя прадукты:
• чорная парэчка, брусніца, журавіны, чарнаплодная рабіна, абляпіха - гэтыя ягады багатыя руціна, які умацоўвае сценкі сасудаў;
• балгарскі перац, зеляніна, плён шыпшынніка, брокалі, слівы, клубніцы, агрэст, цытрусавыя - усе яны багатыя вітамінам С, які стымулюе адукацыю калагена, што выклікае ўмацаванне сценак крывяносных сасудаў;
• бабовыя, ялавічная печань, яечны жаўток, алей - багатыя вітамінам Е, які паляпшае цыркуляцыю і нармалізуе згусальнасць крыві;
• ялавічына, індычка, кедравыя арэхі, фасолю, гарох, грэчка - прадукты, багатыя цынкам, які нармалізуе цыркуляцыю крыві па сасудах, прадухіляе кіслароднае галаданне, спрыяе памяншэнню ацёкаў;
• ячная крупы, грэчка, бружмель, кукуруза, фісташкі, аўсянка - багатыя крэмніем, які паскарае працэсы метабалізму ў сценках вянозных сасудаў і паляпшае працу вянозных клапанаў. Выключыце вострую і смажаную ежу, каву і алкаголь. Ўжыванне солі варта абмежаваць - не больш за 6 г у суткі.
Фізічная актыўнасць. Пры варыкозным пашырэнні фізічная актыўнасць вельмі важная, т. К. Маларухомы лад жыцця - адзін з галоўных фактараў рызыкі. Без фізічных практыкаванняў кроў у здзіўленых сасудах застойваецца, ціск на аслабленыя вены павялічваецца. Хада, бег трушком, плаванне - ідэальныя фізічныя нагрузкі пры варыкозным пашырэнні вен. Таксама карысныя практыкаванні для ног «ровар» і «нажніцы».
ВАЖНА!
Пры варыкозным пашырэнні вен карысна діафрагмальное дыханне. Змесціце адну далонь на грудзі, а іншую на жывот. Дыхаеце так, каб рука на жываце зрушвалася наперад, а рука на грудзях заставалася без руху.
Бытавыя правілы. Пры варыкозным пашырэнні вен ніжніх канечнасцяў варта адмовіцца ад некаторых звычак і ўзяць на ўзбраенне некалькі правіл:
• адмоўцеся ад абутку на высокім абцасе;
• не сядзіце ў позе нага на нагу;
• не прымайце гарачыя ванны;
• сочыце за вагой;
• падчас сну і адпачынку трымаеце ногі ў прыпаднятым становішчы;
• калі вы вымушаны доўга сядзець, напрыклад за працай, уставайце і размінаць кожныя 30 хвілін.
тромбафлебіт
Тромбафлебіт - запаленне вянознай сценкі з адукацыяй тромба ў прасвеце вены.
Запаленне ўнутранай абалонкі пасудзіны ўключае ахоўны механізм крыві, - яна пачынае згортвацца. Крывяныя згусткі ўтвараюць тромб, які звужае прасвет сасуда і перашкаджае нармальнаму адтоку вянознай крыві.
Па характары плыні захворвання адрозніваюць наступныя віды тромбафлебіту:
- востры тромбафлебіт працякае ў рамка × 1 месяца;
- подострой тромбафлебіт мае працягласць клінічных праяў ад 1 да 2 месяцаў;
- хранічны тромбафлебіт з'яўляецца доўгім паталагічным працэсам, які доўжыцца больш за 2-3 месяцаў.
Па характары запалення тромбафлебіт адрозніваюць на:
- гнойны;
- ня гнойны.
Па лакалізацыі паталагічнага працэсу адрозніваюць:
- тромбафлебіт павярхоўных вен;
- тромбафлебіт глыбокіх вен.
Ўскладненні: хранічная вянозная недастатковасць, сэпсіс, вянозная гангрэна, адрыў тромба і тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі.