- Такога увагі да праблем аховы здароўя дзяцей мы яшчэ ніколі не адчувалі. Галоўная задача, якая стаіць сёння, - гэта мадэрнізацыя дзіцячага аховы здароўя. Дзяржава выдзеліла на гэта вельмі вялікія грошы, і неабходна выдаткаваць іх эфектыўна. Сёння плануецца сур'ёзнае перааснашчэнне устаноў родадапамогі, у першую чаргу аддзяленняў рэанімацыі і інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных. Бо ўжо ў наступным годзе лекары абавязаны будуць выходжваць 500-грамовых неданошаных немаўлятаў, народжаных з 22-га тыдня цяжарнасці - мы пераходзім да рэкамендаваных СААЗ крытэрам жыванароджаных. Гэта дзеці з экстрэмальна нізкай масай цела, якія маюць патрэбу ў працяглай рэабілітацыі. А дзіцячы арганізм станоўча рэагуе на рэабілітацыйныя мерапрыемствы, і чым раней іх прадпрымаць, тым больш эфектыўна будзе вынік.
Асаблівая ўвага ўдзелім дыспансерызацыі дзяцей да 3 гадоў. Вельмі важна, што сёння ў планах дзяржавы варта развіццё перынатальнай медыцыны, хоць мы трошкі спазніліся з яе стартам. Саюз педыятраў Расіі ўпершыню выступіў з нагоды неабходнасці яе развіцця яшчэ ў 1988 годзе, але планы тады не ажыццявіліся, і вось мы вярнуліся да гэтай ідэі. Дарэчы, усе развітыя краіны, якія дамагліся істотнага скарачэння дзіцячай смяротнасці, прайшлі праз рэарганізацыю перынатальнай службы, на Захадзе гэта нават называлі «перынатальнай рэвалюцыяй». І зараз у Расіі ствараюцца цэнтры перынатальнай хірургіі немаўлятаў, з'явіліся магчымасці унутрычэраўнага хірургічнага ўмяшання з мэтай ліквідацыі заган развіцця ...
- Ад якіх заганаў можна пазбавіць дзіця яшчэ ў чэраве маці?
- Галоўным чынам ад прыроджаных парокаў сэрца, такія аперацыі ў Расеі ўжо праводзяць. Акрамя таго, у нас уведзены неонатальном (гэта значыць ва ўлонні маці) скрынінг з мэтай ранняга выяўлення дзяцей з анамаліямі развіцця. Напрыклад, на стадыі унутрычэраўнага развіцця можна выявіць прыроджаную тугавухасць, генетычнае захворванне мукавісцыдозу. А чым раней выяўляюцца такія захворванні, тым больш эфектыўна лячэнне.
- На мінулым Кангрэсе педыятраў галоўнай тэмай было здароўе падлеткаў, якія ў Расеі літаральна выраджаюцца. У апошнія гады яны імкліва драбнеюць і слабеюць, а смяротнасць сярод іх перавышае еўрапейскія паказчыкі ў 3-5 разоў ...
- Сапраўды, за апошнія 10 гадоў сярэдні рост дзяцей і падлеткаў скараціўся на 2 гл. Пакаленне дэградуе фізічна: яго сярэдні вага знізіўся на 20%, сіла пэндзля ў хлопчыкаў скарацілася на 30%, нарматывы ГТО здольныя здаць адзінкі. Аб'ём лёгкіх у сучаснага маладога чалавека скараціўся на 18%. Кожны трэці падлетак мае абмежаванні ў выбары будучай прафесіі па медыцынскiх паказаннях. А да 40% падлеткаў, дакладней за ўсё, будуць мець праблемы з працягам роду. За апошнія 5 гадоў колькасць гінекалагічных захворванняў у школьніц патроілася, працягвае расці частата мужчынскага бясплоддзя ...
- У чым жа прычыны?
- Перш за ўсё ў незбалансаваным харчаванні дзяцей, перакусвалі чыпсамі і запіваць іх колай. Па-другое, у гіпадынаміі. Ну і, вядома, не варта забываць аб курэнні, алкагалізме і наркаманіі: кожны дзень выпіваюць у нас 33% юнакоў і 20% дзяўчат, прычым 700 з 100 тыс. Падлеткаў тэмпамі, якія немінуча прывядуць іх да хранічнага алкагалізму ў будучыні. 16% школьнікаў і 30% студэнтаў хоць бы раз спрабавалі наркотыкі. Да таго ж праблемы з рэпрадуктыўнай функцыяй могуць быць выкліканыя інфекцыйнымі захворваннямі, захворваннямі, якія перадаюцца палавым шляхам, ёдадэфіцытам, а бываюць і прыроджанымі.
- Што-небудзь ўдалося зрабіць у галіне паляпшэння здароўя падлеткаў?
- Мы некалькі гадоў займаліся гэтай тэмай. Сёння падлеткавая медыцына - найбольш актуальная частка педыятрыі. Мы ў пэўнай ступені справіліся з дзіцячай смяротнасцю, у нас стабілізаваўся ўзровень інвалідызацыі сярод дзяцей. А праблемы падлеткаў пакуль не вырашаны. У свой час Саюз педыятраў распрацаваў праграму паглыбленай дыягностыкі падлеткаў 14-17 гадоў, яе зацвердзілі на прэзідыуме РАМН, прадставілі Міністэрства аховы здароўя і. І вось пачынаючы з гэтага года ў нас пачнецца паглыбленая дыспансерызацыя падлеткаў - праўда, пакуль толькі 14 гадоў. І яна будзе прадугледжваць у тым ліку і абследаванне рэпрадуктыўнай функцыі дзяцей. Нажаль - калі сёння можна неанатальнай дыягнаставаць заганы сэрца, то прыроджаныя заганы рэпрадуктыўнай сферы так выявіць немагчыма. І часта іх выяўляюць у маладых людзей толькі на прызыўной камісіі. І вось цяпер у рамках дыспансерызацыі ўсе × 14-гадовых падлеткаў будуць абавязкова абследаваць андролагі, уролагі, гінеколагі і весьці ім УГД рэпрадуктыўных органаў.