З новым полісам расейцы змогуць лячыцца ў любой дзяржаўнай і нават некаторых прыватных клініках краіны - незалежна ад іх адрасы. Заяву аб выдачы адзінага поліса новага ўзору можна пісаць ужо з 1 траўня (без яго гэты дакумент проста не выдадуць). Тым часам ужо сёння многія паліклінікі і бальніцы спрабуюць адмаўляць у меддапамогі па поліса старога ўзору, тэрмін дзеяння якіх скончыўся ў гэтым годзе. Але, кажа прафесар Моніка, прэзідэнт НП "Нацыянальнае Агенцтва па бяспецы пацыентаў і незалежнай медыцынскай экспертызе", сябра Грамадскага савета па абароне правоў пацыентаў пры Расздароўнагляд Аляксей Старчанка, старыя полісы працягваюць дзейнічаць да таго часу, пакуль вы не памяняеце іх на новыя або да 1 студзеня 2014 года.
- Калі ў лячэбнай установе па вашаму полісе адмаўляюць у меддапамогі або патрабуюць яго замены, гэта парушэнне закона. Аб ім трэба паведаміць галоўурача і ў пракуратуру. Складаючы такія крымінальныя дамоўленасці з паліклінікамі, кампаніі забяспечваюць сабе «страхавое поле», - кажа Старчанка.
«Выпадкі адмовы прымаць пацыентаў па старых поліса трэба правяраць і вінаватых караць», - кажа кіраўнік Дэпартамента развіцця медстрахования Міністэрства аховы здароўя і Уладзімір Зяленскі.
Каб атрымаць новы поліс, трэба, перш за ўсё, вызначыцца са страхавой медыцынскай арганізацыяй (СМА). Сёння паслугі па ОМС ў Расіі аказваюць каля ста кампаній. Разабрацца, чым адрозніваецца адна ад іншай, важна перш за ўсё для самога пацыента.
Каб высветліць, якія страхавальнікі працуюць у вашым рэгіёне, зайдзіце на сайт тэрытарыяльнага аддзялення фонду ОМС. Уважліва прыгледзьцеся да той кампаніі, у якой вы застрахаваны цяпер. Высветліце, наколькі даступныя яе паслугі: ці ёсць побач з вашым домам офіс кампаніі, у якім можна атрымаць поліс ОМС для вас і вашых родных або ўнесці ў яго змяненні персанальных дадзеных? Ці ёсць кругласутачная кансультацыйна-дыспетчарская служба з бясплатным тэлефонным нумарам? Плюсам павінна стаць наяўнасць спецыялізаванай службы абароны правоў застрахаваных грамадзян (на выпадак канфліктных сітуацый, звязаных з атрыманнем меддапамогі). Удакладніце, хто ў ёй працуе, які ўзровень кваліфікацыі лекараў, якія арганізуюць разбор скаргаў і правядзенне экспертызы якасці меддапамогі.
Усю інфармацыю аб страхавой кампаніі і яе рэпутацыі на страхавым рынку з гэтага года СМА павінны размяшчаць на сваім сайце. Паглядзіце, выканала Ці кампанія гэта законнае патрабаванне і ці ёсць у вас магчымасць задаць ёй пытанне і атрымаць адказ праз сродкі электроннай сувязі. Нялішне пагутарыць з людзьмі, якія абслугоўваюцца ў гэтай кампаніі (магчыма, яны ёсць сярод вашых знаёмых). Рушыўшы ўслед гэтым простым парадаў, вы зможаце зрабіць абдуманы выбар і скараціць верагоднасць памылкі.
Як адзначаюць у Міністэрства аховы здароўя і, новыя полісы будуць выдавацца бясплатна. «За кошт увядзення адзінага ўзору мы зможам стварыць адзіную базу ўсіх застрахаваных, што дасць магчымасць выключыць падробку поліса: бо ў кожнай бальніцы змогуць зрахавацца з базай і высветліць усе звесткі пра страхоўку», - кажуць у міністэрстве.
Увага: полісы новага ўзору больш не трэба будзе мяняць пры змене месца працы, афармленні пенсіі, пераходзе ў катэгорыю «беспрацоўны», як было раней (на новых пластыкавых картах дадзеныя пра месца працы і катэгорыі грамадзяніна паказвацца не будуць). Таму зараз для атрымання поліса больш не спатрэбіцца прадастаўляць пенсійнае пасведчанне, студэнцкі білет, даведку з Цэнтра занятасці для часова не працуючых і інш. Неабходныя толькі пашпарт з адзнакай аб рэгістрацыі і дадзеныя СНИЛСа - страхавога нумары індывідуальнага асабовага рахунку ў Пенсійным фондзе ОМС.
Не страшна, калі вы не паспееце выбраць СМА да 1 траўня. Пакуль вы не напішыце заявы, вы будзеце лічыцца застрахаваным ў той кампаніі, што выдала вам папярэдні поліс ОМС. Калі ж вы звярніцеся за заменай поліса да 1 мая, то атрымаеце стары поліс тэрмінам дзеяння да 2013/12/31. З часам поліс ОМС будзе забяспечвацца федэральным электронным дадаткам, якія змяшчаюцца ў універсальнай электроннай карце расіяніна (як толькі чалавек атрымае універсальную карту, полісы старога ўзору спыняць сваё дзеянне). Тым часам полісы ОМС адзінага ўзору, выдадзеныя пасля 1 мая, будуць лічыцца бестэрміновымі і працягнуць дзейнічаць нават пасля выдачы універсальных электронных картак. І меддапамогу можна будзе атрымліваць па любым з гэтых дакументаў.
Памяняць СМА, калі яна вас не задавальняе, можна толькі 1 раз у год. Гэтак жа як і паліклініку. Але многія эксперты цяпер асцерагаюцца, што права выбару лекара і лячэбнай установы можа выйсці для сталіцы бокам - усё іншагароднія тады пацягнуцца па лячэнне ў Маскву. З іншага боку, як тады выклікаць лекара на дом, калі клініка знаходзіцца далёка? Што ж тычыцца кансультацый у буйных сталічных медцэнтрах, на іх можна будзе трапіць «па-старому» - толькі па кірунку.
Магчымасць лячыцца па полісе ОМС ў прыватных клініках фактычна з'явіцца не раней за наступны год - калі будзе складзены спіс камерцыйных клінік, якія жадаюць працаваць па тарыфах ОМС. Ўвесці ў сістэму ОМС ўсе федэральныя медустановы і высокатэхналагічную дапамогу (ВМП) ўлады маюць намер на працягу бліжэйшых двух гадоў (некаторыя ўключыліся ўжо ў гэтым годзе, напрыклад, Масква ў рамках ОМС заключыла дагаворы з Сеченовском акадэміяй, Інстытутам нейрахірургіі). З 2013 года ў сістэму ОМС будзе ўключана і хуткая медыцынская дапамога.
Лячэбна-прафілактычныя ўстановы Масквы, якія ўваходзяць у сістэму ОМС:
Дарослыя гарадскія паліклінікі 211
Дзіцячыя 168
змешаныя 47
Ўрачэбна-фізкультурныя дыспансеры 9
Медыка-санітарныя часткі 17