- Аляксандр Паўлавіч, раскажыце, якія крытэры адбору спецыялістаў існуюць у вашай клініцы?
- У медыцыне, як ні ў адной іншай спецыяльнасці, ад якасці паслугі напрамую залежыць жыццё пацыента, наколькі яна будзе прафесійна аказана і з якой хуткасцю. Таму такое паняцце як адзіны дух каманды павінен існаваць не на словах, а на справе.
У пластычнай хірургіі паміж лекарамі гэта вельмі важна.
- Колькі гадоў трэба вучыцца, каб стаць пластычных хірургам і атрымаць юрыдычнае права апераваць?
- Мы вучыліся 6 гадоў у інстытуце, 2 гады ў ардынатуры і 3 гады ў аспірантуры. Спатрэбілася 11 гадоў вучобы, перш чым мы атрымалі юрыдычнае права праводзіць аперацыі. Але ўсё роўна па гэты дзень мы працягваем вучыцца.
Ездзім 2-3 разы на год на кангрэсы пластычнай хірургіі, для таго каб убачыць новыя тэхналогіі і новыя метады, даведацца аб сучасным абсталяванні і сучасных матэрыялах. На кангрэс прыязджаюць вядомыя сусветныя лекары, з Амерыкі, Еўропы, Бразіліі і заўсёды вельмі цікава паслухаць амерыканцаў, якія з'яўляюцца рухавікамі ў развіцці пластычнай хірургіі. Калі параўноўваць з Амерыкай, у іх больш жорсткія ўмовы працы, чым у нас і гэта апраўдана.
У нас у Расіі ў пластычнай хірургіі вельмі шмат так званых лекараў, якія правучыліся два тыдні, атрымалі сертыфікат касметолага-хірурга і ўзялі скальпель у рукі.
- Як такое можа здарыцца?
- На жаль, гэта існуе заканадаўча. Калі гэта вопытны доктар, ён падыдзе да справы з пэўным разуменнем і будзе з асцярожнасцю набірацца вопыту, шмат асіставаць. Але мы бачым шмат ускладненняў у пацыентаў пасля такіх хірургаў.
У пластычнай хірургіі, як у ніякай іншай, адсутнічае адзіны стандарт. Што лічыць агульным паказчыкам? Як ацэньваюць працу калегі або як падабаецца праца хірурга пацыенту? Мне здаецца, што ў першую чаргу - як падабаецца пацыенту. Я заўсёды на кансультацыі пацыентам кажу, каб яны, перш чым прыняць рашэнне, схадзілі і да іншых пластычных хірургам. Пластычная хірургія ў Расеі зараз знаходзіцца толькі ў стадыі станаўлення. І, я паўтаруся, для таго каб стаць пластычных хірургам у Амерыцы, трэба мінімум правучыцца 12 гадоў і толькі тады лекар атрымлівае ліцэнзію практыкуючага спецыяліста. Гэта фармуецца не на лекцыі, а гадамі, вопытам, практыкай. А ў нас хапаюцца за скальпель, праз паўгода навучання. Таму мая парада - перш чым легчы пад нож, збярыце інфармацыю пра ўрача. Папытаць, былых пацыентаў. Калі камусьці аперацыя зробленая дрэнна, не думайце, што вам пашанцуе. Не пашанцуе і вам.
- Якія яшчэ патрэбны спецыялісты для аперацыі, акрамя хірурга, медсёстры?
- Іншы лекар, гэта анестэзіёлаг і добры анестэзіёлаг, гэта архіважна. Пластычная аперацыя робіцца не па сведчаннях, а па жаданні пацыента. Анестэзіялагічнай забеспячэнне павінна быць адэкватным, каб не адбылося ніякіх ускладненняў.
На жаль, усе якія ўзнікаюць праблемы звязаныя з анестэзіяй, таму ўзровень анестэзіі падчас аперацыі павінен быць сучасны, сусветнай. Ёсць так званае паняцце - офісная анестэзіялогіі. Гэта калі выкарыстоўваецца прэпарат, які дзейнічае як медыкаментозны сон. Чалавек пасля аперацыі павінен адчуваць сябе лёгка, не памятаць ніякай болю падчас аперацыі, а самае галоўнае - не павінна быць млоснасці, ваніты, курчаў.
Савецкая анестэзіялагічнай школа доўгі час не магла даць такое. У нас адсутнічала неабходнае адукацыю, абсталяванне і прэпараты. І калі з кангрэсаў мы прывозілі тэхналогіі, якія практыкаваліся ў Амерыцы, у Еўропе, у нас у Расеі гэта сустрэла магутнае супраціў. Анестэзіёлагі, якія прапрацавалі 20-30 гадоў, лічылі, што самае галоўнае - гэта пацыент павінен быць не рухаецца, павінен быць у сур'ёзнай глыбіні наркозу. А млоснасць, курчы, ваніты пасля наркозу з'яўляюцца нармальнымі праявамі анестэзіі. Але атрымалася даказаць, што большасць еўрапейскіх і сусветных лекараў, лічаць што так працаваць нельга. Сучасны ўзровень анестэзіялогіі адмаўляе так званы цяжкі «отходняк». Прыйшлося нашым шматлікім лекарам прайсці зноўку навучанне і пачаць выкарыстоўваць новыя прэпараты.
- Якія якасцямі павінны валодаць медсёстры, каб працаваць у такіх клініках?
- У аперацыйнай і старэйшай медсястры павінен быць вельмі высокі ўзровень прафесіяналізму, таму што яны часта асістуе падчас аперацыі. Медсястра трымае гаплікі, часам зашывае.
Яна павінна ведаць, калі і ў які момант будзе накладзены шво і які інструмент своечасова трэба падаць. Не трэба чакаць, калі хірург скажа, каб у яе было ўсё гатова. Хірург, натуральна, адчувае сябе камфортна, ён не раздражняецца, не адцягваецца, ад гэтага павышаецца якасць аперацыі. Эмацыйны стан хірурга вельмі важна, ён ні ў якім разе не павінен рабіць заўвагу падчас працы медсястры.
Ідэальная клініка - гэта калі ўвесь персанал працуе ў штаце, няма што прыходзяць дактароў, усе з'яўляюцца адной камандай і ёсць паразуменне. Заўсёды пазнавайце перад аперацыяй, ці доўга працуюць разам спецыялісты.
- Але калі лекары дасведчаныя, але з розных клінік, што можа такога адбыцца?
- Хірург выдатна робіць аперацыю, але медсястра можа быць неспрактыкаванай. Яна можа спалохацца, няправільна падаць раствор анестэтыка. Дадаць больш адрэналіну і адбудзецца сур'ёзнае парушэнне ў скарачэнні сасудаў. Можа здарыцца некроз скуры, на жаль, такія выпадкі назіралі ў іншых клініках. Адбываецца гэта з-за таго, што няправільна сфармавалася каманда. Прафесійная каманда фармуецца гадамі. Калі пацыент ведае, што анестэзіёлаг працуе ў штаце, хірург не бегае па клініках, медсёстры сталыя - гэта асноўны фактар, для таго каб падумаць, што ў гэтай клініцы зробяць якасную аперацыю.
- Ёсць у вас ўзроставыя абмежаванні для медсясцёр і якія неабходныя ўсё ж якасці?
- Узроставых абмежаванняў няма. Але я да маладзенькіх медсёстрам стаўлюся з вялікім сумневам і не памятаю, каб мы ўзялі медсястру пасля вучылішча, таму што ўзровень адукацыі панізіўся. Маладыя медсёстры не ўмеюць правільна развесці лідокаін, яны не ведаюць інструменты. Скончыўшы медвучылішча, яны не ведаюць, што такое дэанталогii. А гэта ўзаемаадносіны паміж сярэднім персаналам і лекарамі, калі ўсе псіхалагічныя аспекты улічаныя. Іерархія, субардынацыя, цяпер гэта выкладаюць дрэнна і прафесійны ўзровень вельмі слабы. Шмат медсясцёр ня любяць гэтую прафесію, і мы гэта заўважылі. Аддаём перавагу тым, каму за 30-40 гадоў. Але гэта павінна быць вельмі шустрая, паваротлівасць медсястра, якая хоча навучацца і працаваць. Старэйшая медсястра для нас вельмі важны чалавек. Я павінен давяраць ёй як сабе. Фарміруем пэўныя якасці, адно з іх - гэта любіць сваю прафесію. Сястра, якая любіць медыцыну - гэта чалавек з запаленымі вачыма, яна гатовая пастаянна вучыцца. Не «надзімае шчокі» і не кажа, што яна ўсё ведае.
Таксама павінна існаваць суперажыванне пацыенту. Калі я пайшоў з установы, гэта не значыць, што я забыўся пра пацыента. Я думаю пра яго, я яму суперажываю.
Сястра павінна рэагаваць на кожны шоргат і пацыент павінен адчуць догляд за сабой, для таго каб у яго не ўзнікала сумненняў, для чаго ён зрабіў аперацыю. І як раз узроўнем сэрвісу згладжваецца адчуванне віны ў пацыенткі перад сабой, маўляў, навошта я сама сабе зрабіла балюча. Гэта стварае эмацыйны станоўчы фон, і гаенне на гэтым фоне адбываецца хутчэй.
- Ці бывалі ў вас выпадкі звальнення і за што?
- Распавяду выпадак. Працавала ў нас адна медсястра, накшталт дасведчаная, усё робіць правільна, мы былі ёй задаволеныя. Аднойчы раблю агляд, адкрываю палату і бачу, што яна ляжыць на ложку пацыента і глядзіць тэлевізар. Я ёй зрабіў заўвагу, яна з неахвотай ўстала. Натуральна, на наступны дзень гэты чалавек быў звольнены.
У мяне ў галаве не ўкладаецца, як гэта ў працоўны час медсястра не можа знайсці сабе працу? Значыць яна - непрафесіянал. Можна лішні раз працерці і сабраць інструменты, запоўніць часопіс. Нават калі няма пацыента, заўсёды ёсць праца.
Іншы выпадак - медсястра была і шустрая і падпаленыя вочы, але на працэдурах паводзіла сябе агідна. Падчас працэдур трэба пагаварыць з пацыентам, выслухаць, паспагадаць, гэта мае значэнне. Але на працягу гадзінны працэдуры пацыентка даведалася, якія ў яе дзеці, як яны хварэюць, колькі ў яе мужоў. Пацыентка выйшла і сказала, што так стамілася ад медсёстры, што наўрад ці на працэдуры прыедзе яшчэ. Прыйшлося расстацца з медсястрой, таму што для нас важна меркаванне нашых пастаянных кліентаў. Медсястра так «загрузіла» яе сваімі праблемамі, што яна выйшла ў эмацыйна прыгнечаным стане, а гэта недапушчальна для нашай клінікі.
- Якія яшчэ патрабуюцца спецыялісты?
- Твар любой клінікі - гэта адміністратары, якія сустракаюць і праводзяць кліентаў. Галоўнае правіла - яны павінны прыўстаць, усміхнуцца, павітацца.
Калі адміністратар прыйшоў на гэтую працу, ён павінен любіць зносіны з пацыентамі, а не проста сядзець, адказваць на званкі і пару разоў нацягнута ўсміхнуцца. Калі ты любіш мець зносіны з наведвальнікамі, толькі тады і спорыцца праца. Таму для адміністратараў галоўныя крытэры - гэта павінны быць людзі з пастаянна станоўчымі эмоцыямі. Людзі флегматычныя ў нас працаваць не змогуць. Калі пацыент сыходзіць з аддзялення, ён адразу кажа дзякуй медсястры і адміністратару.
Хірургу гаворыцца дзякуй праз два тыдні, пасля аперацыі, калі становіцца, бачны вынік.
Ўсмешка ад медсясцёр і адміністратараў на першай кансультацыі мае вялікае значэнне. Бо ў кліента столькі сумненняў і перажыванняў, з нагоды: «Навошта я сюды прыйшла? А сапраўды патрэбна мне гэтая аперацыя? ». Каб чалавек камфортна сябе адчуваў, адміністратар павінна валодаць правільнай інфармацыяй.
Вельмі важна, каб яна змагла супакоіць пацыента да прыходу лекара. Якасны адміністратар павінен ведаць, што любіць пацыент - кава, чай ці мінералку. Вельмі важная якасць добрага адміністратара - запомінаемость, гэта ўплывае на эмацыйны стан пацыента.
- Ці ёсць нейкае вельмі важная якасць для персаналу, акрамя прафесіяналізму, суперажывання, якое акажа вырашальнае значэнне для прыёму на працу?
- Ведаеце, гэтага дастаткова для таго, каб атрымаць добрую працу ў добрай клініцы. Але самае галоўнае ўсё ж такі гэта любіць сваю прафесію. І зрабіць усё, каб не адбылося «выгарання». Гэта адбываецца тады, калі спецыяліст пачынае думаць, што ён усё ведае, яму становіцца сумна ісці на працу, ён імкнецца перакласці свае абавязкі на іншага. І калі гэта пачынае адбывацца ў камандзе, кіраўніку трэба своечасова прыняць меры.