Прыкладна да сарака гадоў становіцца відавочным, што сярэдняя зона асобы ў найбольшай ступені падвергнулася узроставым зменам (крыху пазней яе «даганяюць» ніжняя частка асобы і шыя). Прычын таму некалькі. Па-першае, мімічная актыўнасць выклікае з'яўленне носогубных зморшчын і маршчын вакол вачэй. Па-другое, на скуловые вобласць, як на самую якая выступае, прыходзіцца максімум фотоповреждений. Па-трэцяе, з гадамі адбываецца паслабленне звязачнага апарата, і пад уздзеяннем зямной гравітацыі шчокі «правісаюць», утвараючы разоры. Але самыя першыя прыкметы пражытых гадоў з'яўляюцца пад вачыма ў выглядзе запалых вачніц, «мяшкоў» і скурных складак. Здараецца гэта з-за вытанчанай падскурна-тлушчавай абалоніны і яе зрушэння ўніз, пры гэтым скрозь тонкую напаўпразрыстую скуру ніжніх стагоддзе пачынаюць прасвечваць посуд і падлягаюць тканіны.
Падводзячы вынік, назавем асноўныя прыкметы старэння сярэдняй зоны асобы, з якімі нам трэба змагацца:
• слёзная разора і пальпебромалярная разора, то ёсць рэзкая рэльефная мяжа паміж ніжнім стагоддзем і шчакой;
• маршчыны, лішкі скуры і птоз
ніжняга стагоддзя, «мяшкі» пад вачыма;
• разора, якая праходзіць ад ўнутранага кута вока да скуле;
• носогубная зморшчына - нависание скуры шчокі збоку ад носа і над верхняй губой;
• памяншэнне аб'ёму скул з-за птозу мяккіх тканін;
• страта аб'ёму шчок.
поўная рэфармацыя
Да некаторых часоў шлейка сярэдняй зоны асобы (ад ніжняга стагоддзя да носо-губной зоны) ўяўляла сабой пэўную праблему. Справа ў тым, што менавіта гэтая вобласць у найменшай ступені карэктуецца пры правядзенні класічнай кругавой шлейкі асобы, таму хірургічны ліфтінг даводзілася дапаўняць іншымі методыкамі, да прыкладу, контурнай пластыкай. Але на сённяшні дзень з'явіліся методыкі, якія дазваляюць падцягнуць дадзеную вобласць, прычым эндаскапічных, гэта значыць з мінімальнымі разрэзамі. Але перш пагаворым аб самім глав-
ном - пра вачах. Часам цалкам звычайная блефарапластыка, пазбаўляе нас ад «мяшкоў» і лішкаў скуры, прыкметна амалоджвае твар без якіх-небудзь дадатковых умяшанняў ў сярэднюю зону. Каб зразумець, ваш гэта выпадак, зірніце ў люстэрка і прыпадыміце скуру пад вачыма, імітуючы шлейку. Гэта тая скура, якая гадамі расцягвалася, захапляецца дадолу птозе шчок. Калі вярнуць тканіны шчок наверх, то гэтая скура становіцца лішняй і можа быць выдаленая разрэзам пад вейкамі ніжняга стагоддзя. Часам гэтага дастаткова, каб твар пачатак выглядаць маладзей
і свежае.
«Класічная ніжняя блефарапластыка выконваецца праз разрэз пад лініяй павек, пры гэтым вырабляецца адслаеннях скуры ад кругавой цягліцы вочы, затым выдаляюцца або пераразмяркоўваюцца тлушчавыя кілы і секчы лішкі скуры, - тлумачыць Алена Карпава, кандыдат медыцынскіх навук, пластычны хірург« Клінікі Данищука ». - На праапераваць паверхню накладваюцца тонкія касметычныя швы, і ніякіх прыкметных слядоў праз пару месяцаў ужо не застанецца. Дадаткова, каб згладзіць лінію пераходу ад вока да скуловой вобласці,
а таксама для прафілактыкі вывернуў ніжняга стагоддзя, праводзіцца миокантопексия. Сутнасць аперацыі - шлейка куткоў стагоддзе і скуры ніжняга стагоддзя. Гэта дазваляе прыпадняць куткі вачэй, зрабіць погляд больш жыццярадасным і адкрытым. Яшчэ адзін від карэкцыі ніжніх стагоддзе -трансконъюнктивальная бле-фаропластика. Яна рэкамендуецца для выдалення тлушчавых кіл, калі няма лішкаў скуры. У шэрагу выпадкаў з'яўленне «мяшкоў» пад вачыма звязана не з узростам, а са спадчынным будынкам тканін, тады маладым пацыентам лекар прапануе менавіта гэтую методыку. Тут невялікія разрэзы робяцца з боку кан'юнктывы ніжняга стагоддзя (гэта значыць знутры), і ніякіх бачных рубцоў не застаецца. Галоўным перавагай методыкі з'яўляецца поўная адсутнасць хірургічных слядоў на вонкавым боку стагоддзе, скарочаны рэабілітацыйны перыяд і поўная бяспека правядзення аперацыі.
Калі адной блефарапластыка для паляпшэння знешняга выгляду ўсё-такі недастаткова, адначасова з ёй можна правесці ліфтінг сярэдняй зоны асобы, або сheеk-lifting (чэк-ліфтінг). Чэк-ліфтінг дае магчымасць прыбраць нависание щечного валіка над носогубной вобласцю, згладзіць слёзную баразну, прыпадняць шчокі. Аперацыя зручная тым, што яе выконваюць праз той жа доступ, што і звычайную ніжнюю блефарапластыка, то ёсць дадатковых разрэзаў не патрабуецца.
Шлейка тканін ажыццяўляецца знізу ўверх (а не па дыяганалі да скроні, як пры іншых методыках ліфтінга). Тканіны перамяшчаюцца ў сваё першапачатковае становішча, што забяспечвае максімальна натуральны вынік, кота-рый трымаецца каля пяці-сямі гадоў. Узнавіць малады авал асобы дапамагаюць эндотины - тонкія пласцінкі з полимолочной кіслаты, якія фіксуюць тканіны ў новым становішчы, а потым бясследна рассмоктваюцца. Галоўны эфект ад праведзенай карэкцыі - пасвяжэлыя і малады твар замест стомленага і сумнага.
Аднак пры ўсіх сваіх вартасцях дадзеная аперацыя не з'яўляецца панацэяй, і ў шэрагу выпадкаў для атрымання найлепшых вынікаў патрабуецца эндаскапічны ліфтінг. У параўнанні
з чэк-ліфтінг эндаскапія больш інвазівных, але і больш эфектыўная. Разрэзы робяцца ў скроневай частцы галавы, усярэдзіне рота і па ніжнім стагоддзя, затым лекар пры дапамозе эндаскапічных інструментаў аддзяляе мяккія тканіны сярэдняй зоны асобы ад скуловых костак і праводзіць саму шлейку - падымае тканіны уверх і ўбок і фіксуе іх у новым становішчы з дапамогай эндотинов. Методыка дазваляе атрымаць гарманічны і натуральны вынік амаладжэння, прыбраць носогубные зморшчыны, пазбавіцца ад скуловых «мяшкоў».
ўнесці карэктывы
Змагацца з узроставымі зменамі сярэдняй трэці асобы можна сіламі касметалогіі. Тым больш што своечасовы і рэгулярны салонны сыход адтэрмінаваць зварот да больш інвазіўным методыкам, у прыватнасці, да хірургіі.
Для пачатку ўспомнім, што старэнне закранае некалькі слаёў тканін:
• непасрэдна скуру (дерму, эпідэрміс);
• падскурна-тлушчавую абалоніну;
• звязкавы апарат (злучальна-тканых структуры);
• глыбокія пласты тлушчу (яны маюць тэндэнцыю з гадамі перамяшчацца ўніз).
"Часта праблема гравітацыйных змяненняў звязана з міграцыяй сярэдняй частцы шчокі ўніз, а таксама з гипотрофией падскурнага тлушчу, - распавядае Людміла Камелина, урач-дерматокосметолог" Клінікі Данищука ". - У выніку тканіны асобы перамяшчаюцца ўніз нераўнамерна, і выправіць сітуацыю толькі адным нейкім касметычным прыёмам немагчыма, ўздзейнічаць прыходзіцца адразу на ўсіх узроўнях. Каб дакладна падабраць спалучэнне методык, касметолаг перш за ўсё вызначае канстытуцыйны тып старэння пацыента. Гэта тая самая "печка", ад якой далей варта "танчыць". Самыя распаўсюджаныя ў нашай паласе тыпы старэння - мелкоморщинистый і дэфармацыйныя (ўзроставыя праблемы ў іх выяўляюцца па-рознаму).
У мелкоморщинистого тыпу скура рана пакрываецца сеткай паверхневых маршчын, бо яна ад прыроды тонкая, нярэдка сухая, з маловыраженной падскурна-тлушчавай абалонінай. Каб вярнуць ёй пругкасць і тонус, у ход ідуць стымулюючыя і пашкоджваюць методыкі, да прыкладу:
павярхоўныя хімічныя пілінгі, якія актывізуюць працу фібрабластаў, а такім чынам, сінтэз калагена, эластіна, фибронектина. Акрамя таго, яны змагаюцца з праявамі фотостаренне, разгладжваюць дробныя маршчынкі, паляпшаюць структуру скуры і колер асобы. Звычайна рэкамендуюць курс пілінгов з васьмі-дзесяці працэдур з інтэрвалам у тыдзень; ін'екцыйныя методыкі, сярод якіх працэдурай нумар адзін з'яўляецца биоревитализация. Унутрыскурна ўвядзенне гіалуроновой кіслаты насычае скуру вільгаццю, аднаўляе эластычнасць і тургор скуры, аказвае антіоксідантное дзеянне, ліквідуе друзласць і выраўноўвае скурны рэльеф; не менш карысная мезотерапія з мікраэлементамі, асабліва з арганічным крэмніем, які спрыяе рэгенерацыі скуры, умацавалі-ляет злучальныя валакна, абараняе клеткавыя мембраны ад нападаў свабодных радыкалаў, павышае ўзровень увільготненасці скуры; фракцыйны фототермолиз - апаратная працэдура, якая выклікае скарачэнне і ўшчыльненне скуры, раз-глаживание маршчын, рэгенерацыю на ўзроўні дермы, пазбаўленне ад гіперпігментацыі.
Усе пералічаныя методыкі ажыццяўляюць ліфтінг на ўзроўні скуры. Аднак старэнне закранае і больш глыбокія пласты. Мелкоморщинистое твар з узростам пачынае выглядаць знясіленым з-за недахопу падскурна-тлушчавай абалоніны. Каб вярнуць яму аб'ём і прыемную круглявасць, прымяняюцца контурная пластыка і липофилинг. Эфект ліфтінга тут дасягаецца за кошт напаўнення асобы знутры і разглажіванія скуры.
Для контурнай пластыкі падбіраюцца лёгкія гіалуроновой філлеров нізкай шчыльнасці і высокай пластычнасці, каб пасля іх увядзення твар выглядала натуральна. Уплощение сярэдняй частцы
асобы - адзін з самых відавочных маркераў старэння. У гэтым выпадку "сдувшиеся" скулы і перамясціць тканіны карэктуюцца глыбокімі ін'екцыямі філлеров.
Липофилинг, або ін'екцыйнае ўвядзення ўласнай тлушчу, - ідэальная працэдура пры мелкоморщинистом тыпе старэння. Дзякуючы найноўшым методыкам прыжываецца да 80% перасаджанага тлушчу, прычым разам з тлушчавымі клеткамі пераносяцца і фактары росту, якія спрыяюць амаладжэнню скуры і прарастання ў ёй новых крывяносных сасудаў. У выніку ліфтінг адбываецца адразу на некалькіх узроўнях і дае максімальны эфект амаладжэння.
Для гравітацыйнага (дэфармацыйнага) тыпу старэння дробныя маршчыны не характэрныя (выключэнне - периорбитальная вобласць), затое птоз тканін разам з глыбокімі носогубных складкамі выяўлены даволі ярка. Гэта звязана з тым, што скура ў гэтага тыпу даволі тоўстая і цяжкая, а пад ёй - значныя навалы тлушчу. З гадамі частка павярхоўнага скуловые тлушчу правісае і апускаецца ўніз, пакуль не дасягне носогубной зморшчыны. Далейшага яго зрушэння не адбываецца дзякуючы са-яднання скуры і кругавой цягліцы рота, але менавіта з-за гэтага ўзнікае глыбокі носогубных залай.
Вядучымі лифтинговыми методыкамі для дэфармацыйнага тыпу стануць радыёчастотны (RF) і ультрагукавой апаратныя ліфтінг. RF-ліфтінг ўздзейнічае на скуру і часткова на падскурна-тлушчавую абалоніну, умерана скарачаючы колькасць тлушчу, ухіляючы застойныя і азызлыя адукацыі, уласцівыя дэфармацыйныя старэння. Падчас працэдуры адбываецца разагрэў дермы, запускаецца шэраг кампенсаторных механізмаў, уключаючы паляпшэнне мясцовага крово-забеспячэння і паскоранае прадуцыраванне новага калагена. Пасля курсу з двух-трох сеансаў агульная плошча скуры скарачаецца на 10-20%, разгладжваюцца маршчыны і зморшчыны, ствараецца новы які падтрымлівае скуру каркас.
Ультрагукавой ліфтінг дазваляе безопераціонно ажыццяўляць глыбінны ліфтінг на ўзроўні SMAS, то бок, на ўзроўні паверхневых цягліц. Асноўная функцыя SMAS - ўтрымлівальная, яна забяспечвае выразны авал твару. Дзякуючы сфакусаваным ультрагукавым хвалях адбываецца
тэрапеўтычнае пашкоджанне цягліцавых, коллагеновых і эластиновых валокнаў скурна-апоневротической сістэмы. Такім чынам, падцягваецца не толькі скура, але і больш глыбокія тканіны і звязкі, аднаўляюцца выразныя контуры, у тым ліку дрэнна паддаецца карэкцыі сярэдняй частцы асобы.
Щечно-скуловая вобласць - гэта цэнтр гармоніі і раўнавагі асобы. З дапамогай контурнай пластыкі можна правесці ремоделірованія гэтай зоны асобы.
У дэфармацыйнага тыпу старэння зрушэнне падскурнага тлушчу ўніз прыводзіць да паглыблення, барознах і правалаў у галіне шчок, пад вачыма (з пераходам на скулы), ля носа. У маладым узросце павярхоўныя пласты тлушчавай тканіны ў значнай ступені адказваюць за форму і паўнату скул і шчок, аднак пасля 35-40 гадоў карціна мяняецца не ў лепшы бок. пісьменнае
ўвядзенне філлеров дазваляе ўзнавіць ранейшыя аб'ёмы і контуры асобы. Але тут важна не перагрузіць асоба, якая не зрабіць яго занадта "цяжкім" ці "надзьмутым", таму контурную пластыку рэкамендуецца праводзіць вельмі далікатна і спалучаць з апаратнымі метадамі падцяжкі.
Існуе яшчэ адзін тып старэння, якому дапаможа биоармирование асобы гіалуроновой філлеров. Гаворка ідзе пра так званы стомленым тыпе, які з гадамі звычайна пераходзіць
у дэфармацыйныя. Ён характарызуецца слабасцю цягліц і звязкавага апарата, з-за чаго ўжо ў маладым узросце твар выглядае асунутым, стомленым, асабліва прыкметны птоз тканін да канца дня. Рашэнне праблемы - вектарны ліфтінг, які мае на ўвазе ўвядзенне філлеров па пэўнай схеме з мэтай стварэння падскурнага ўтрымліваючага каркаса. Вектарны ліфтінг дае магчымасць падцягнуць скуру ў патрэбным кірунку, то ёсць задаць ёй вектар сціску. А гіалуроновая кіслата, знаходзячыся ў тканінах, падаўжае эфект шлейкі дзякуючы накіраванаму сціску скуры ад перыферыі да цэнтра, што прыкметна паляпшае вонкавы выгляд.
Такім чынам, пры любым тыпе старэння можна дамагчыся аптымальных вынікаў ліфтінга і амаладжэння сярэдняй зоны асобы ».