Вочы, акрамя функцыі глядзельнай аналізатара, удзельнічаюць у экспрэсіі асобы і нясуць важную камунікатыўную нагрузку, так як абавязкова і ў першую чаргу ацэньваюцца ў момант зносін з іншым чалавекам. Адкрыты погляд выпраменьвае прывабную аўру здароўя, жыццерадаснасці і маладосці. Наадварот, калі вочы губляюць бляск за навісае цяжкімі стагоддзямі з мноствам маршчын і складак, чалавек ўспрымаецца стомленым, хворым і пастарэлым. На шчасце, сучасная пластычная хірургія дазваляе нівеліраваць многія ўзроставыя змены стагоддзе, а таксама скарэктаваць канстытуцыянальнага-абумоўленыя (спадчынныя) асаблівасці, якія даюць эфект «стомленага» погляду, з дапамогай блефарапластыка.
Кожны год усё больш жанчын і мужчын прыходзяць да нас, каб пазбавіцца ад маршчын і складак у галіне стагоддзе, мяшкоў пад вачыма. Правільна выкананая блефарапластыка дае цудоўны вынік. У той жа час ёсць вялікі патэнцыял для негатыўных праяў, калі метад аперацыі вызначаны некарэктна або рэалізаваны з тэхнічнымі хібнасцямі. Блефарапластыка - не такая простая аперацыя, як здаецца многім: і пацыентам, і пачаткоўцам хірургам. Павекі складана ўладкованыя і з'яўляюцца актыўна функцыянуюць «органам». У пагоні за прыгажосцю важна не парушыць асноўнае прызначэнне стагоддзе - абарону вочы. Прынцыповае становішча сучаснай блефарапластыка - індывідуальны падыход, які ўлічвае асаблівасці анатоміі і эстэтычныя перавагі кожнага пацыента. Каб рэалізаваць гэты прынцып на практыцы, існуе цэлы набор метадаў і прыёмаў карэкцыі стагоддзе і прылеглай периорбитальной вобласці.
Уладзімір Карпюк
Верхнюю блефарапластыка робяць, каб ліквідаваць нависание адрузлай скуры, прыбраць абцяжарваюцца павекі пратрузіі-кілы интраорбитальной тлушчавай абалоніны, узнавіць натуральную зморшчыну верхняга стагоддзя. Пры планаванні гэтай аперацыі важна разумець прычыны нависания стагоддзе. Гэта могуць быць як праўдзівыя лішкі адрузлай скуры, так званы блефарохалязис, так і апушчэнне броў з-за паслаблення скуры ілба. У апошнім выпадку паказаная іншая аперацыя - лобно-скроневы ліфтінг.
Мэта ніжняй блефарапластыка - прыбраць мяшкі пад вачыма, ліквідаваць друзласць скуры і паменшыць маршчыны ніжніх стагоддзе, вярнуць тонус кругавой цягліцы, аднавіць «малады» рэльеф ніжняй полуорбиты, захаваць ці аднавіць міндалепадобных разрэз вачэй. Першым этапам праводзіцца выдаленне тлушчавых кіл праз разрэз кан'юнктывы з унутранага боку стагоддзя. Затым подресничным доступам секчы лішкі скуры ніжняга стагоддзя. Такі падыход дазваляе пакінуць цэлай кругавую цягліцу вочы і пазбегнуць цяжкіх ускладненняў.
Калі пацыента турбуюць толькі мяшкі пад вачыма, а скура стагоддзе без значных лішкаў, захоўвае тургор і эластычнасць, можна выканаць трансконъюнктивальную блефарапластыка. Пры гэтым метадзе тлушчавыя кілы ніжніх стагоддзе выдаляюцца праз разрэз з унутранага боку стагоддзя. Натуральна, ніякіх бачных рубцоў не застаецца. Трансконъюнктивальную блефарапластыка часта камбінуюць з лазернай шліфоўкай стагоддзе. Апрацоўка стагоддзе лазерам дае эфект шлейкі і служыць альтэрнатывай резекционным метадам.
Старыя хуткія агрэсіўныя сячэння скуры і іншых тканін стагоддзе павінны быць адпрэчаны наўзамен ўзважанай мадыфікацыі тканін, каб захаваць і палепшыць не толькі знешні выгляд, але і функцыю. Таму ўсё часцей мы не выдаляем тлушчавыя кілы стагоддзе, а ўпраўляць іх, каб захаваць апору вочным яблыку і не атрымаць эфект «запаў" вочы. Або пераразмяркоўваем тлушчавыя кілы ўздоўж ніжняга краю арбіты, каб зрабіць менш глыбокай подглазничную слёзную баразну і тым самым згладзіць пераход паміж ніжнім стагоддзем і шчакой.
У шэрагу выпадкаў праца на ніжніх стагоддзях дапаўняецца карэкцыяй сярэдняй трэці асобы, што дае комплекснае ператварэньне знешнасці.
Каб кампенсаваць инволютивные змены мяккіх тканін стагоддзе і периорбитальной вобласці, сёння актыўна выкарыстоўваецца контурна-аб'ёмная пластыка ўласнай тлушчавы тканінай, так званы липофилинг (ён жа липотрансфер, липографтинг), а таксама рэгенератыўная тэрапія ствалавымі і стромальных клеткамі.
У шэрагу выпадкаў праца на ніжніх стагоддзях дапаўняецца карэкцыяй сярэдняй трэці асобы, што дае комплекснае ператварэньне знешнасці
Фота: Pexels.com
Сучасная блефарапластыка ўяўляе сабой бяспечнае хірургічнае ўмяшанне, якое можа быць выканана ў большасці выпадкаў пад мясцовай анестэзіяй з папярэдніх увядзеннем за гадзіну да аперацыі транквілізатараў і анальгетыкаў. Доўжыцца аперацыя ад паўгадзіны да 2-х гадзін - у залежнасці ад аб'ёму ўмяшання. У клініцы пацыент застаецца пад наглядам 1,5 - 2 гадзіны. Дома пацыент на працягу тыдня прыкладвае навечна прахалодныя прымочкі для дэзінфекцыі лініі швоў і памяншэння азызласці. Пасляаперацыйныя рубцы могуць заставацца ружовымі на працягу некалькіх тыдняў. Праз 2 тыдні іх можна камуфляванага касметыкай. Азызласць стагоддзе таксама праходзіць прыкладна ў гэтыя тэрміны - 2-3 тыдні. Рэкамендуецца пазбягаць знаходжання на сонца на працягу 6 месяцаў, карыстацца якаснымі ўвільгатняюць гіпоаллергенные крэмамі.
Шматгадовы вопыт пластычнай хірургіі дазваляе звесці да мінімуму верагоднасць ускладненняў, тым не менш пацыент павінен ведаць пра магчымыя негатыўныя наступствы блефарапластыка. Вывернуў стагоддзя (эктрапіён) магчымы пры неадэкватным сячэнні лішкаў скуры, денервациии кругавой цягліцы пры адслаеннях скурна-цягліцавага лапіка. «Круглы вока» - калі правісае край ніжняга стагоддзя і агаляецца белая палоска склеры, мае тыя ж прычыны, што вывернуў. Таксама можа насіць часовы характар з-за падцягвання краю стагоддзя ў перыяд гаення. Эфект запаў вочы можа паўстаць у выніку залішняга выдалення тлушчавых кіл. Крывацёк з дробных сасудаў стагоддзе па ходзе аперацыі лёгка ўстараняецца. У гіпертонікаў ў раннім пасляаперацыйным перыядзе магчыма павышэнне ПЕКЛА, якое прыводзіць да крывацёку. Для папярэджання гэтага неабходна назіранне ў клініцы ў ранні пасляаперацыйных перыяд, кантроль ПЕКЛА пры выпісцы і дома. Рубцы пасля блефарапластыка вельмі рэдка турбуюць пацыентаў. Праблемы з гэтым магчымыя пры ускладненым гаенні. Запаленне аперыраванага стагоддзя магчыма, асабліва калі не выконваць рэкамендацыі па догляду і апрацоўцы лініі швоў. Хутка купіруецца пры своечасовым звароце да лекара і пачатым лячэнні. Асіметрычны выгляд стагоддзе цалкам можа назірацца на працягу некалькіх тыдняў пасля аперацыі з-за нераўнамернага ацёку, рознай хуткасці адаптацыі падцягнутых тканін. Аперацыя можа справакаваць абвастрэнне «сіндрому сухога вочы», таму важна прайсці дбайнае абследаванне ў акуліста перад аперацыяй і выконваць яго рэкамендацыі.