Пальму першынства ў спісе смяротнасці расейцаў ўпарта трымаюць сардэчна-сасудзістыя захворванні (ССЗ), галоўныя з якіх - ішэмічная хвароба сэрца і мазгавой інсульт - абумоўлены атэрасклерозам. Гэта значыць захворваннем, пры якім сценкі сасудаў ўшчыльняюцца і ў іх з'яўляюцца бляшкі.
Лекары вылучаюць 4 асноўных фактару рызыкі развіцця атэрасклерозу. Гэта парушэнне ліпіднага (тлушчавага) абмену, або гіперхалестэрынямія (іншымі словамі, павышаны ўзровень халестэрыну ў крыві); артэрыяльная гіпертанія; курэнне і парушэнне вугляводнага абмену.
Парушэнні ліпіднага абмену сустракаюцца ў Расіі часцей за ўсё, што абумоўлена нашым харчаваннем. У азіяцкіх краінах, дзе народ налегает на раслінную і марскую ежу, такая паталогія амаль невядомая. Па дадзеных акадэміка РАМН Рафаэля Аганава, ўклад гіперхалестэрынямія ў заўчасную смяротнасць суайчыннікаў складае 23%, а ў страчаныя гады здаровай жыцця - 12%.
Часта парушэнне ліпіднага абмену выяўляюць нават у дзяцей. Так, падчас аднаго даследавання вывучаліся аналізы 1277 расейцаў ва ўзросце 5-34 гадоў, якія загінулі ад траўмаў. Нават у самай маладой узроставай групе 5-14 гадоў у 87% выпадкаў у аорце былі выяўленыя тлушчавыя плямы. Значыць, кажуць лекары, прафілактыку атэрасклерозу трэба праводзіць з самых младых пазногцяў.
Больш за 20 гадоў у развітых краінах свету праводзяць нацыянальныя праграмы па барацьбе з атэрасклерозам. Калі прытрымлівацца міжнародных рэкамендацый, то 60% працаздольнага насельніцтва Расіі маюць патрэбу па меншай меры ў дыетычным і 15-20% - у медыкаментозным лячэнні павышанага ўзроўню халестэрыну. Але пацыенты практычна нічога пра гэта не ведаюць. Многія гады атэрасклероз працякае бессімптомна і часта выяўляцца толькі на вельмі сур'ёзных стадыях. Таму смерць, інфаркт міякарду і інсульт часта развіваюцца раптам, калі медыцынская дапамога недаступная.
Галоўная задача дзяржавы, лічаць лекары - выяўляць не толькі людзей з ужо сфармаваліся захворваннем, але і тых, хто ўваходзіць у групы рызыкі. Гэта значыць з падвышаным (больш за 140/80) ціскам, узроўнем халестэрыну вышэй за 5 ммоль / л, аб'ёмам таліі больш 102 см у мужчын і 88 см у жанчын. Акрамя таго, медыкі мяркуюць, што ў Расіі неабходна праводзіць татальную праверку насельніцтва на атлусценне і цукровы дыябет - дзве гэтыя паталогіі ўносяць значны ўклад у развіццё атэрасклерозу.
Але лекары прызнаюць, што ўсіх людзей з груп рызыкі саджаць на медыкаменты не варта - лячэнне павышанага халестэрыну лекамі далёка не заўсёды прыносіць вынік. Праблема ў тым, што медыцына да гэтага часу не можа дакладна вызначыць, каго неабходна лячыць абавязкова, а каго не. Затое ўрачы ўпэўнены, што многім людзям падыдзе звычайная карэкцыя харчовага рацыёну і здаровы лад жыцця, які ўключае адмову ад курэння, спорт і прагулкі на свежым паветры.
рыбны чацвер
Такім чынам, людзям з групы рызыкі варта выконваць дыету. Ешце не менш за 5 порцый розных свежых гародніны і садавіны штодня. Адна порцыя - 1 яблык, апельсін, груша або банан; 1 вялікі лустачку дыні або ананаса, 2 ківі ці 2 слівы, 2-3 сталовых лыжкі свежэпрыготаўленный салаты або кансерваваных садавіны; 1 сталовая лыжка сухафруктаў; 2 сталовыя лыжкі стравы, прыгатаванага з свежазамарожаныя гародніны або садавіны. Ешце таксама збожжавыя, бабовыя, ягады. Цукру ўжывайце не больш за 50 г у суткі. Рыбы - не менш за 2 порцый у тыдзень, перавагу аддавайце рыбе паўночных мораў (скумбрыя, сардзіны, тунец, ласось, макрэль, селядзец, палтус і т. Д.). Устаноўлена, што верагоднасць развіцця ішэмічнай хваробы сэрца зніжаецца на 25-30% пры ўжыванні рыбы 2-4 разы на тыдзень.
Малочнымі прадуктамі асабліва не захапляйцеся, з іх выбірайце знятае малако, абястлушчаны ёгурт, нятлусты сыр. Мясу аддавайце перавагу птушку без скуры. Ад тлустага мяса, сала, сметанковага масла, смятаны, тлустага сыру, каўбасы, сасісак, субпрадуктаў, рыбнай ікры, крэветак, кальмараў, варта па магчымасці адмовіцца. Жывёльны тлушч замяняйце раслінным (сланечнікавым, кукурузным, баваўняным, ільняным алеем - дастаткова 2-3 чайных лыжак у дзень) або рыбіным (амега-3). З'ядайце не болей 3 яек на тыдзень (пажадана без жаўткоў), а абеды і вячэры часам запівайце умераным колькасцю чырвонага сухога віна - 100-250 мл (для жанчын - на траціну менш). Многія эскулапы нічога не маюць супраць прадуктаў, абагачаных т. Зв. расліннымі стеринами, якія рэкламуюць як «якія зніжаюць халестэрын».
Спорту (сярэдняй інтэнсіўнасці) у вашым жыцці павінна быць не менш за паўгадзіны штодня ці 45-50 хвілін тройчы на тыдзень. Ідэальныя віды спорту - хада, плаванне, хада на лыжах, бег трушком, язда на ровары. У хворых, якія перанеслі інсульт, паўгадзіны такой нагрузкі штодня зніжае рызыку паўторнага інсульту на 37%; у здаровых - рызыка смерці ад інсульту на 23%.
Катэгарычна не варта паліць, нават пасіўна. Спыненне курэння на працягу двух гадоў прыводзіць да зніжэння рызыкі каранарнай смерці на 36% і інфаркту міякарда на 32%.
дзённік здароўя
Што тычыцца пацыентаў, якім усё ж прызначаюць таблеткі (статыны), тут дактары бачаць іншую праблему: вельмі нешматлікія з іх цалкам выконваюць рэкамендацыі лекараў. Людзі часта прапускаюць прыёмы лекаў, самастойна зніжаюць дозы, што, вядома ж, адбіваецца на лячэнні. Часцей за ўсё такую безадказнасць назіраюць ў якія п'юць і тых, хто паліць пацыентаў. Аднаму дапаможа вядзенне дзённіка лячэння, а на іншага можа падзейнічаць толькі запалохванне, прызнаюць кардыёлагі.
Але часта падпампоўвае самі лекары. Так, хвораму з групы рызыкі эскулап павінен рэкамендаваць кінуць паліць, прызначыць дыету, фізічныя нагрузкі. Усё гэта павінна быць адлюстравана ў амбулаторных картах. Аднак даследаванне акадэміка Аганава паказала: запісы з рэкамендацыямі па адмове ад курэння ёсць толькі ў 2,6% выпадкаў, што ў 6 разоў менш, чым колькасць амбулаторных карт, у якіх паказана, што пацыент паліць. Запісы з рэкамендацыямі займацца спортам выяўленыя толькі ў 31% выпадкаў, што амаль на траціну меншая за колькасць амбулаторных карт, дзе паказана, што фізічная актыўнасць пацыента недастатковая. Нарэшце, запісы аб тым, што пацыенту рэкамендавана дыета, выяўленыя ў 70% амбулаторных карт.